原发性胆囊恶性肿瘤的b超诊断价值研究

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1、原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究［摘要］目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在原发性胆囊恶性肿瘤中的诊断价值。方法对该院2006年1月一2014年3月间接诊收治并经病例证实的54例胆囊恶性肿瘤患者的二维超声及彩色多普勒血流显像检查资料进行回顾性分析，总结胆囊恶性肿瘤患者B超检查的影像学特点及诊断正确率。结果经B超诊断，54例患者中48例病理证实为原发性胆囊恶性肿瘤，诊断正确率88.89%,误诊6例，误诊率11.11%。胆囊恶性肿瘤声像图主要分为厚壁型隆起型，实块型及混合型四种类型。彩色多普勒检查肿块内大多数显示高速高阻动脉血流信号。结论二维超声结合彩色多普勒血流显像，能够获得

2、更为丰富的诊断和鉴别诊断信息，使原发性胆囊恶性肿瘤的诊断更为准确。［关键词］原发性；胆囊；恶性肿瘤；B超诊断［中图分类号］R735.8［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)01(c)-0187-02作为胆道系统最常见的恶性肿瘤，原发性胆囊恶性肿瘤(primarycarcinomaofthegallbadder,PCG)以其较高的恶化程度，较强的侵袭能力，而居胆道恶性肿瘤首位［1］。胆囊恶性肿瘤发病率为0.6%〜3.2%，病程发展迅速，临床症状、体征没有特异性变化，病人就诊时多处于疾病进展期或者疾病晚期，治疗预后差，患者1年存活率仅20%,5年存活率3.2原发性胆囊恶性肿瘤

3、的B超诊断价值二维超声及彩色多普勒血流显像检查对胆囊恶性肿瘤诊断率高，特别在早期原发性胆囊恶性肿瘤诊断中有一定优越性。由于胆囊恶性肿瘤早期没有特异性的症状、体征，因此临床常被延误［5-6］。但是超声检查中的一些声像表现可以为胆囊恶性肿瘤的诊断提供有力依据。汪峰［7］采用超声诊断断胆囊癌48例，病理结果对照，准确率达到91.70%;李剑［8］研宄发现B超检查原发性胆囊癌与病理检查诊断的符合率为88.57%。此次研究的54例病例中，48例经过病理证实，B超诊断正确率达到了88.89%,误诊率只有11.11%与以上报道结果基本一致，进一步证实了B超在原发性胆囊恶性肿瘤诊断中的价值。按照B超上的不同

4、表现，胆囊恶性肿瘤可以分为厚壁型，隆起型，实块型及混合型四种类型。厚壁型：胆囊壁呈现局限性或弥漫性增厚，内壁线残缺不齐。CDFI检查可见沿壁走形的动脉血流信号。隆起型：胆囊内可见10〜25mm左右，大小不等的结节，结节多自胆囊壁向胆囊腔突起，基底宽，基底表面凹凸不平，以覃伞状或者乳头状为主。此种类型为早期胆囊恶性肿瘤的典型表现，CDFI检查可见病变区中小动脉及小静脉的血流信号闪现存在。实块型：B超表现为胆囊内出现不均匀的实质性肿块。CDFI检查可见血管可伸向肿块内部。综合分析CDFI检查异常主要出现在肿块型病例内。异常血流主要通过下列3种方式表达：（1）肿块边缘部位小血管绕行；（2）小动脉自

5、外向肿块内部延伸；（3）肿块内部小动脉及小静脉血流信号闪现存在。同时还能够检测到高阻高、中速的血流频谱。该次所有病例检查都符合这些特征。混合型：胆囊壁增厚伴有乳头状或覃伞状肿块突入胆囊腔，此型最多见。可以说二维超声为胆囊恶性肿瘤诊断分型的基础彩色多普勒血流检查可以为超声诊断提供更为有利的诊断依据。通过超声检查，可以对胆囊壁厚度还有胆囊腔中肿块及血流特点清晰显示，并可以对病变发展进行动态监测，安全无创，诊断价值高，当前已经成为原发性胆囊恶性肿瘤的首选检查方法。［参考文献］［1］耿诚，玉苏甫?依米提，排祖拉，等.原发性胆囊癌143例外科诊疗及预后影响因素分析［■）］.中国实用外科杂志，2011，

6、31(7)：602-605.［2］张兰，王培军.B超、CT和MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值［■!］.同济大学学报：医学版，2010，31(6)：59-63.［3］陈宗静，施红旗，宋其同，等.45例胆囊癌的临床诊治分析［■!］.中华肿瘤杂志，2011，33(6)：475-476.［4］于聪慧，姚军波，聂洪峰，等.老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析［」］.中华保健医学杂志，2011,13(4)：318-320.［5］章瑞萍，温玲兰，王英.胆囊癌超声误诊21例分析［■!］.中国误诊学杂志，2011，11(18)：4294-4294.［6］夏泽亮，刘会春.胆囊癌的诊断与手术治疗现状［J］.

7、肝胆外科杂志，2012，20(6)：476-478.［7］汪峰.超声诊断胆囊癌48例分析［」］.世界最新医学信息文摘:电子版，2013，13(30)：197，207.［8］李剑.35例原发性胆囊癌的B超诊断分析［J］.健康必读：中旬刊，2012,11(11)：111.(收稿日期：2014-10-28)