分析原发性肝癌的B超诊断价值-论文.pdf

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1、2014年7月中医学报第29卷July2014JOURNALOFCHINESEMEDICINEVo1.29心肌缺血是指冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌与交感神经张力增高，儿茶酚胺及皮质激素分泌增加有关。少数为慢频率依赖性，消耗糖原储备进行无氧代谢。心肌是否发生缺血，取决于冠状动脉供血量、左心室在夜间心率减慢后发生SMI。此与夜间迷走神经张力增高导致冠脉阻力增加、血流缓负荷和血氧三者之间的平衡，其中最重要的因素是冠状动脉供血量，当冠状动脉血慢、血小板聚集增加等因素有关。量减少≥70％时，心脏负荷稍微增加，就会发生心肌缺血。冠状

2、动脉粥样硬化，冠目前认为，SMI同样存在严重的冠状动脉病变，与有症状心肌缺血的诊断有同等状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变(X综合征)是常见病因[2]。心肌缺血的诊断方法有重要的预后意义，预后甚至更为不良，可以发生严重心律失常，心肌梗死，甚至猝很多，如静息心电图，但检查时间短，易漏诊：运动试验是测试心脏最大负荷时有死。因患者无心绞痛发作，故对该病的主观重视程度小,容易造成漏诊和误治[4]。无心肌缺血，却有一定的风险；冠脉造影诊断率高，但价格昂贵，风险也大，不适总之，SMI临床很常见，有明显的昼夜规律。因此，应用动态心电图早期检出心合常规患者筛查。肌缺血

3、，尤其是心律失常，对指导冠心病治疗、防止发生猝死及急性心肌梗死有着动态心电图可连续记录24h日常生活过程中各种情况的变化，自动分析心律及重要意义。ST-T变化。对于监测一过性心肌缺血和短暂性心律失常不仅可做出定性诊断，部分参考文献还可做出定量诊断，使冠心病的检出率大大提高，弥补了静态ECG的不足而被临床广[1]刘伟,陈文学.DCG对中老年无痛性心肌缺血276例的观察[J].实用心电学杂泛应用。陈庆华等[3]报道冠心病患者缺血性ST段压低中，SMI占所有病例的72．3％。志，2012，11(4)：298-299．但由于SMI发病隐匿，常规心电图检出率

4、低，而12导联动态心电图能长时间连续监测[2]王斌,郭继鸿.运动试验和动态心电图缺血性ST-T改变的诊断与评价[J].临床患者在日常生活和工作状态下心脏电活动，且准确率高，可明显增加SMI的检出率。心电学杂志,2012,10(3)：129-132．本文资料显示：冠心病SMI发作有明显的昼夜节律，发作高峰在上午6-12时，而[3]陈庆华,魏绛汉,董建增.无症状心肌缺血的监测与分析[J].实用心电学杂0-6时出现最少。本组1025阵次心肌缺血发作昼夜发作分布：6：00-12：00发生592志,2013,13(3)：188-189．阵次，占57．8％；1

5、7：OO-21：00发生348阵次，占34．O％；0：00-6：00发生85阵[4]杨春仁,王凤.无症状心肌缺血与冠状动脉病变的研究[J].广东医学，2012，次，占8．2％；这种生物钟节律与文献报道类同。归纳大体分为快，慢频率依赖两19(4)：355．大类型：大部分患者(80％以上)SMI发作时心率增快，为快频率依赖性。其发作机制分析原发性肝癌的B超诊断价值韦芳广西壮族自治区崇左市宁明县人民医院超声科广西崇左532500【摘要】目的：对原发性肝癌的B超诊断价值进行分析。方法：资料选自2012年3月—2014年5月我院诊治的原发性肝癌患者60例，所

6、有患者均实行血清AFP化学免疫测定和B超检查，观察并比较两种检查方式的符合率、假阴性率、敏感性、特异性、准确性等。结果：B超检查原发性肝癌患者的符合率和假阴性率分别为95%、5%；AFP检查原发性肝癌患者的符合率和假阴性率分别为63.33%、36.67%，两者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；B超检查原发性肝癌患者的敏感性、特异性、准确性分别为96.67%、95%、93.33%，AFP检查原发性肝癌患者的的敏感性、特异性、准确性分别为90%、91.67%、90%，B超检查优于AFP检查，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：B超

7、检查具备经济、简便和无创等优点，不但能当作高危人群内的肝癌普查和筛选的主要手段，而且还能作为肝癌诊断第一检查方式，值得在临床上推广应用。【关键词】原发性肝癌；B超；诊断价值【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2014)06-0267-01原发性肝癌在众多恶性肿瘤中，属于最常见和最易复发的疾病之一，同时还是表2两种检查方法的敏感性、特异性、准确性比较﹝n(%)﹞病死率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命和健康安全。对原发性肝癌的早检查方法例数（n）准确性敏感性特异性期、有效筛查，能为临床医生早期诊断和治疗提供可

8、靠依据。目前原发性肝癌的检B超6058（96.67）57（95.00）56（93.33）查手段有测定血清AFP与B超显像两