维持性血液透析患者心理问题及护理对策论文

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1、维持性血液透析患者心理问题及护理对策论文【摘要】目的分析和解决维持性血液透析患者的心理问题，以提高其治疗的依从性，提高生活质量。方法回顾分析我院2004年7月～2009年12月收治的98例维持性血液透析患者存在的心理问题，实施针对性的心理护理。结果98例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理对策，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，获得了较好的透析疗效。结论做好维持性血液透析患者的心理护理..，对提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。【关键词】尿毒症；维持性血液透析；心理问题；护理对策维持性血液透析是肾病尿毒症期患者的有效替代疗法之一，

2、在临床上已经得到广泛应用。随着血液静化技术的不断发展，接受血液透析的患者日益增多，维持性血液透析人群呈遂年递增趋势。然而，由于疾病的困扰、长期透析产生的并发症以及来自社会、家庭的影响等等，都会使患者出现不同程度的心理问题，负性情绪可引发机休免疫力下降，从而很大程度上会影响患者治疗的依从性,影响生活质量。因此,做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。1临床资料本组98例患者均为肾病尿毒症期，其中，男性68例，女性30例。年龄最小18岁，最大67岁，平均42.5岁。维持血透时间最长5年，最短3个月，一般每周进行1～2次，每次血透时间均为4小时。2存在的心理问题及分析2.

3、1否认心理否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现。当患者从保守治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。2.2矛盾心理透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡；有透析机器的支持，就可以象正常人一样生活。2.3焦虑与抑郁心理焦虑、抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素，影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为，尤需引起临床重视。引起焦虑、抑郁的主要原因有

4、：①由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、安全性、血透室环境的陌生及自身疾病发生发展缺乏了解；②长期的血透治疗中动静脉穿刺，以及昂贵的透析费用及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题也给患者带来巨大的心理压力；③疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适；④由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐烦；⑤生活拮据、文化程度较低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾虑重重，出

5、现焦虑、抑郁情绪。2.4孤独心理透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之患者脱离了原有的工作，不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，可使病人感到孤独压抑，有问题不敢问，对任何事情都异常敏感、紧张、多疑。2.5敌对情绪透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划，导致严重后果，少数患者对治疗方案和周围人抱怀疑态度，基至敌对情绪。3护理对策3.1加强护患沟通，建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者沟通，了解患者心理动态变

6、化，并耐心倾听其倾诉，针对不同的问题给予热情耐心的解释，及时安抚，使患者及时宣泄负性情绪，通过了解患者的家庭、社会及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。此外，与患者及家属共同商讨积极有效的对策，使其对透析中可能出现的并发症有心理准备。3.2创造温馨的透析环境患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，学会换位思考，理解、重视患者的需要，给患者以更多

7、的人文关怀，如对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境。3.3熟练的操作技巧为了减轻患者紧张焦虑的情绪,医务人员应不断提高自己的业务水平,熟练掌握各种技能,提高患者在透析治疗中的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽可能的使患者心情放松，力争做到每次穿刺都能一次成功,能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦及不必要的恐惧。3.4做好健康教育由于血液透析患者对疾病的认识以及血透相关知识