颍上县城镇保障性住房申请表.doc

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1、颍上县城镇保障性住房申请表申请人类别：外来务工人员申请保障方式：实物配租单位主管部门工作单位单位性质申请人姓名联系电话户口簿登记住址申请人和共同申请人现住房及申请人聘用、社保缴纳情况现实居住房屋情况详细地址建筑面积（㎡）产权人或出租人房屋性质本县城区自有私房详细地址建筑面积（㎡）人均面积（㎡）在户籍地享受住房保障政策情况：□无；□有，其保障类别：暂（居）住证办理年月与单位签订劳动（聘用）合同年月社会保险缴纳情况在本县连续缴纳个月，或累计缴纳个月。申请人和共同申请人户籍、工作和收入情况称谓姓名性别身份证号

2、婚姻状况工作单位或职业上年收入（元）户口性质户籍地址本人家庭上年收入合计元家庭上年人均收入元优先照顾对象姓名:类别:说明：1、“单位性质”指国家机关、事业单位、企业单位；2、“房屋性质”指自有私房、租赁公房、租赁私房、借住亲友房屋、其他房屋（办公用房、店面、厂房、仓库）等；“称谓”栏按本人、配偶、子女、父母顺序填写；3、“婚姻状况”指未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶等；4、“户口性质”指非农业、农业；5、“户籍地址和居住地址”栏填写到街道、社区。6、“优先照顾对象”指享受国家定期抚恤补助的优抚对象、孤老病残

3、人员、县政府引进的特殊专业人才、省部级劳模、全国英模、荣立二等功以上的复转军人等。申请人签名：年月日颍上县城镇保障性住房申请承诺书本人受家庭全体共同申请人委托申请保障性住房，作出如下承诺和声明：一、本人及全体共同申请人已熟知申请保障性住房的有关规定，保证如实填写申请表格的内容和提供的所有申请材料真实有效。二、本人及全体共同申请人同意并授权，保障性住房有关管理部门在资格审查时，向有关单位和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料，同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向审查的

4、有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。三、经有关部门审核，如发现本人和共同申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，同意被取消申请资格，五年内不得再次申请保障性住房。如发现本人和共同申请人以欺骗等不正当手段，登记为轮候对象或承租保障性住房的，愿意接受市住房保障部门按照有关规定予以罚款。被登记为轮候对象后，愿意被取消资格；已承租保障性住房的，愿意退回所承租的保障性住房，并按市场价格补缴租金，五年内不得再次申请保障性住房。本人及全体共同申请人将严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。承诺人签名：年

5、月日颍上县城镇外来务工人员申请保障性住房收入和住房情况证明（外来务工人员所在单位出具）兹有我单位外来务工人员(身份证号)申请保障性住房，经调查审核，该申请人家庭人口、收入、住房等情况如下：1、家庭现共同居住人口人；2、家庭成员在本县城区范围内自有私房共处，详细地址，合计建筑面积平方米，人均自有私房面积平方米；3、家庭现实际居住房屋详细地址，建筑面积平方米，产权人或出租人，房屋性质属于：□自有私房，□租赁公房，□租赁私房，□借住亲友房屋，□其他房屋（办公用房、店面、厂房、仓库等）；4、家庭上年收入合计元，

6、上年人均收入元。上述情况如有虚假，愿承担相关责任。特此证明单位经办人签名，联系电话单位负责人签名，联系电话单位（加盖公章）年月日颍上县城镇保障性住房申请家庭情况公示（外来务工人员）兹有单位外来务工人员申请保障性住房，现将申报的家庭情况公示如下，公示时间7天，自年月日至月日，如该家庭申报情况与实际情况不符，欢迎举报。申请人和共同申请人现住房及申请人聘用、社保缴纳情况现实居住房屋情况详细地址建筑面积产权人或出租人房屋性质本县城区自有私房详细地址建筑面积（㎡）人均面积（㎡）在户籍地享受住房保障政策情况：□无；

7、□有，其保障类别：暂（居）住证办理年月与单位签订劳动（聘用）合同年月社会保险缴纳情况在本县连续缴纳个月，或累计缴纳个月。申请人和共同申请人户籍、工作和收入情况称谓姓名性别身份证号婚姻状况工作单位或职业上年收入（元）户口性质户籍地址本人家庭上年收入合计元家庭上年人均收入元优先照顾对象姓名:类别:申请人家庭成员与现住房合影照片（5寸彩照）举报电话：工作单位主管部门（盖章）年月日颍上县城镇保障性住房申请家庭现场核查表（外来务工人员）单位主管部门工作单位单位性质申请人姓名身份证号码户口簿登记住址申请人和共同申请

8、人现住房及申请人聘用、社保缴纳核定情况现实居住房屋情况详细地址建筑面积（㎡）产权人或出租人房屋性质本县城区自有私房建筑面积（㎡）人均面积（㎡）在户籍地享受住房保障政策情况：□无□有，其保障类别：暂（居）住证办理年月与单位签订劳动（聘用）合同年月社会保险缴纳情况在本县连续缴纳个月，或累计缴纳个月。申请人和共同申请人户籍、工作和收入核定情况称谓姓名性别身份证号婚姻状况工作单位或职业上年收入（元）户口性质户籍地址居住地址本人配偶子女子女家庭上年收