氟喹诺酮类药物联用黄连素治疗细菌性痢疾的临床分析

《氟喹诺酮类药物联用黄连素治疗细菌性痢疾的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氟喹诺酮类药物联用黄连素治疗细菌性痢疾的临床分析【摘要】目的分析氟喹诺酮类药物联用黄连素治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法86例细菌性痢疾患者，按照抛硬币法分为实验组和对照组，各43例。实验组应用氟喹诺酮类药物左氧氟沙星联合黄连素治疗，对照组应用左氧氟沙星治��，比较两组患者的治疗效果。结果实验组治疗中显效21例、有效20例、无效2例，总有效率为95.3%；对照组中显效12例、有效23例、无效8例，治疗总有效率为81.4%；实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.07，P=0.0440.05），具有可比

2、性。　　1.2方法所有患者均口服补液盐（ORS）进行补液、纠正水电解质紊乱、解痉药物缓解腹痛，针对中毒症状严重者可口服地塞米松；有发热的患者可应用物理降温，必要时可应用药物进行降温。　　1.2.1对照组应用盐酸左氧氟沙星进行治疗，发病初期给予盐酸左氧氟沙星注射液（左克，扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，规格：2ml：0.1g）成人0.3g/d[儿童20mg/（kg・d）]加入0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注；如患者症状减轻后，需将盐酸左氧氟沙星注射液改为盐酸左氧氟沙星胶囊（常

3、州兰陵制药有限公司，国药准字H20053334，规格：0.2g）口服，1片/次，3次/d。共治疗7d。　　1.2.2实验组应用盐酸左氧氟沙星联合黄连素进行治疗，盐酸左氧氟沙星用法用量同对照组；复方黄连素片（国药药材冷水江制药有限公司，国药准字Z43021032，规格：每片含盐酸小檗碱30mg）口服，成人0.3g/d，小儿30mg/（kg・d）。共治疗7d。　　1.3观察指标及疗效评定标准在治疗前后进行血常规及大便常规的检查，评价两组患者的治疗效果，疗效评定标准[5]：显效为患者的体温正常，腹泻消失，大便性状正常，

4、大便常规镜检阴性，大便培养显示：痢疾杆菌阴性（3次）；有效为患者体温正常，腹泻消失，大便性状正常，大便培养痢疾杆菌阳性，少量白细胞及红细胞；无效为病情无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。观察两组患者的不良反应的发生情况。　　1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　实验组治疗中显效21例、有效20例、无效2例，总有效率为95.3%；对照组中显效12例、

5、有效23例、无效8例，治疗总有效率为81.4%；实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.07，P=0.044<0.05）。且两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。　　3讨论　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，在临床上较为常见，如治疗不及时，则可能会出现中毒性痢疾，严重者可危及生命[6]。痢疾杆菌属于志贺杆菌，其主要是通过消化道途径进行传播，临床上主要表现为腹痛腹泻、里急后重及黏液脓血便等，部分患者伴有发热或全身毒血症状，严重时可能会出现休克[7，8]。经过多年的临床研究，已有较为有效

6、的抗感染药物进行治疗，目前应用较为广泛的药物为氟哌酸，但因近年来抗生素的滥用，痢疾杆菌对氟哌酸的耐药株不断增加，导致细菌清除率和治愈率呈下降趋势[9]。本次实验就氟喹诺酮类药物左氧氟沙星联合黄连素治疗细菌性痢疾的临床疗效进行分析。　　左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属于氟喹诺酮类药物，具有较强的抗菌活性，是氧氟沙星的2倍，对革兰阴性菌和革兰阳性菌、厌氧菌均有一定的抗菌作用，它与氧氟沙星一样，是通过抑制细菌的拓扑异构酶Ⅱ的活性，使细菌的脱氧核糖核酸（DNA）的复制受到抑制，从而发挥抗菌作用[10-14]。因其杀菌作用

7、太过强大，故而需在治疗后期改为口服用药，进入机体后不受饮食的影响，能够直接到达肠黏膜，更好的发挥灭菌作用[15]。　　黄连素的有效成分为盐酸小檗碱，是在黄连、黄柏及三颗针等中药中提取出来的一种生物碱，具有广谱的抗菌作用，其药物浓度不同，对细菌的作用效果不同，低浓度具有抑菌作用，高浓度则具有杀菌作用，其在口服后只会停留在消化道内，不会被机体吸收进入血液，故而不易引起不良反应[16-18]。