15例腰椎间盘突出症患者微创术后护理

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1、15例腰椎间盘突出症患者微创术后护理彭俊红湖北省十堰市太和医院神经外科442000【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者微创术后护理。方法：对15例经椎间盘微创术治疗患者的术后护理及功能锻炼，总结经验。结果：术后通过加强理疗，精心护理，功能锻炼以及必要的出院指导，己取得满意效果。结论：腰椎间盘突出症患者微创术后护理及功能锻炼在整个治疗过程中起着重要的作用。【关键词】微创术；腰椎间盘突出症；术后护理腰椎间盘突山症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或祌经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病，以20〜50岁为多发年龄[1],男性多于女性。应用射频控温热凝器及医用臭氧治疗

2、腰椎间盘突出（简称腰椎间盘微创治疗术）是一种创伤小，出血少，病程短，安全可靠的方法。同开放式手术比较，具有无切U,最大限度保持了脊柱后部结构的稳定，无粘连，避免了神经损伤和减少了出血。术后卧床时问短，恢复快，以及治疗费用低等优点。我院2011年2月〜2012年3月使用该方法治疗腰椎间盘突出症15例，取得显著效果。现将15例患者的术后护理报告如下。1临床资料木组15例腰椎问盘突出症，男9例，女6例，年龄34—66岁，平均50岁。病程1周〜12年，木组病例均有腰腿痛，下肢放射痛。其中多数患者均有两个及两个以上椎问盘突出，直腿抬高试验阳性，脊椎旁压痛，叩击痛，背伸肌力减弱，小腿外侧及足背

3、皮肤感觉异常，主要症状、体征和影像检查结果一致，所有病例术前均行腰椎正侧位片，CT扫描，部分患者行MR检查。2护理2.1术前护理：做好患者的心理护理，向患者及家属讲解椎间盘微创治疗术的先进性，具有手术无创伤，出血少，术后恢复快及不影响劳动等优点，减少患者顾虑，增强战胜疾病的信心。术前3d指导患者练习床上大小便，向患者解释此项训练的重要性及必要性，防止术后尿潴留或便秘、训练正确翻身及术后功能锻炼的方法。2.2术后护理：患者由手术室冋病房，应用3人搬运法将患者移至病床上。搬运人员分别位于病床与患者的外侧，托起肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直，同吋用力将患者轻放在床上。术后6h平卧

4、不翻身。如患者出现头痛，取头低脚高位。密切注意血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的监测。术后6h去枕平卧，6h后可以在床上翻身但翻身时应保持整个脊柱在一水平线，避免扭转，并且术后3d不得下床活动及坐立，3d后可适当坐立及下床活动但要戴上腰围以保护腰部，避免过度活动。术后3d20%甘露醇250ml加入地塞米松5mg静脉滴注，2次/d。术后5d静脉滴注抗生素、止血药、能量药物输入。2.3术后功能锻炼［2］:术后功能锻炼应在术后3d后进行，以患者腰腿痛恢复情况指导功能锻炼及戴腰围离床活动。①第1一3天：术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的旮效措施，术后第1天，可指导患者进行直腿抬高锻炼，初

5、次由30º开始，逐渐加人抬腿幅度，并指导患者做股四头肌等长收缩，2次/d,30min/次。②第4〜7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行。③第7天开始腰背部的锻炼，增强脊柱的稳定性。2.4饮食护理；指导患者术后科学的饮食方法，如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素、易消化食物，防止便秘。2.5出院指导：患者出院如须远途乘车返冋吋，最好取侧卧位，若条件限制只能坐位返冋吋，必须戴腰围保护。床垫最好选择硬板床垫，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围。恢复期禁止负重及弯腰，定期冋院复诊。3结果本组病例术后随访2〜24个月，按患者疼痛减轻程度及术后功能恢

6、复情况分级，疗效分为优、良、可、差四级［3】。其中优：症状和体征完全消失，恢复原工作。良；症状、体征基本消失，劳累后偶冇腰痛或下肢酸麻感觉，恢复原工作，自我感觉满意。可：症状、体征明显改善，遗留轻度腰痛或下肢痛。减轻工作及活动后症状减轻，自我感觉不甚满意。可以接受，差；症状和体征无明显改善，需再次手术。治疗及护理结果显示：15例患者中，优13例，良2例。通过加强理疗，精心护理，功能锻炼以及必要的出院指导，所奋患者均取得满意疗效。4讨论腰椎间盘突出症会对患者的工作以及生活质量带来极大影响，需要采取有效的方法进行治疗。腰椎间盘微创治疗术作为治疗腰椎间盘突出症的奋效方法，其创伤小，不影响

7、患者脊柱的正常结构，对祌经组织的损失比较小；没冇严重的并发症；操作简单安全，疗效确切。苏中臭氧消融治疗的原理是利用臭氧对患者腰椎间盘中的蛋白质多糖及髓核细胞氧化作用，加上臭氧抗炎的功效，从而达到治疗的效果。而射频靶点热凝主要是应用射频电极，使其在患者椎间盘中形成一定的射频电场，从而发挥作用，促进髓核的收缩，为动脉、神经根等周围组织减压［4】。两种结合效果更好，能有效消除水肿及验证，有利于患者疼痛的缓解。虽然腰椎间盘微创术治疗腰椎间盘突出症具冇非常显著的疗效，但是在围手