15t磁共振多种成像技术联合对前列腺癌的诊断价值研究

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1、1.5T磁共振多种成像技术联合对前列腺癌的诊断价值研究（上海市嘉定IX中心医院放射科上海201800）【摘要】目的：探讨1.5T磁共振多种成像技术联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法：选择经临床手术或穿刺病理确诊的前列腺癌（PCa）36例，前列腺增生（BPH）20例，回顾性分析其MRI影像学表现特征，评价MRI常规平扫（T1WI、T2WI、T2WI-SPAIR）的影像表现、弥散加权成像（DWI）的信号改变及ADC值的定量定性分析，结合动态增强扫描（DCE-MRI）的不同时间信号强度曲线（TIC）,所做出的综合诊断结果与病理结果的相关性。结果:36例PCa病例中33例（91.7%）诊断为癌症

2、，3例（8.3%）误诊为增生，20例BPH病例中18例（90%）诊断为增生，2例（10%）诊断为疑似癌症，诊断的灵敏度为91.7%,特异度为90.0%,诊断符合率为91.1%。结论：1.5TMRI的常规序列、DWI及动态增强扫描对前列腺癌的诊断只有特征性表现，联合应用对于诊断及鉴别诊断只有重要价值。【关键词】前列腺癌；弥散加权成像；时间信号强度曲线【中图分类号】R445【文章标识码】A随着人口老龄化和饮食习惯的改变，前列腺癌成为老年男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，全国肿瘤登记地区男性前列腺癌的粗发病率为11.0/10万［1］，早期诊断和准确分期对于选择有效的治疗方法十分重要。MRI是目

3、前公认为诊断前列腺疾病的主要影像学检查方法［2］。随着影像学检查技术的发展，多种MRI成像技术被应用于诊断前列腺癌以提高诊断的准确性。前列腺MRI常规序列、DWI及动态增强DCE-MRI能够提供多种信息，对诊断前列腺疾病各K优势。木研究回顾性分析MRI影像资料与病理结果的一致性，从而探讨联合应用各种技术对前列腺癌诊断的价值。方法1.一般资料收集2013年4月至2014年12月于我院行前列腺MRI检查，经临床手术或穿刺活检病理证实的病例共56例，（前列腺癌36例，增生20例）。癌症患者年龄平均70.6岁，以尿频、尿急、尿痛、排尿障碍、血尿为主要症状，少数全身性骨痛，前列腺特异性抗原（PSA

4、）不句程度升高。前列腺增生20例，平均72岁，以尿频、尿急、尿痛、排尿障碍就诊。1.检查方法采用PFHLIPS1.5T超导磁共振，16通道腹部相控阵线圈，行盆腔及前列腺薄层扫描，范围包全前列腺和精囊腺。盆腔扫描采用冠状位T2WI。前列腺扫描采用小范围的横轴位T2WI-SPAIR、T2WI、T1WI;DWI扫描取4个b值（0、333、666、1000s/mm2）,并制成ADC图，选择病灶最大层面的中心区域及正常的组织画兴趣区（ROI）,避开出血、坏死、囊变；DCE-MRI扫描采用Gd-DTPA作为对比剂（0.1mmol/kg,3ml/s流速），手背静脉注入药物的同吋行THRIVE5期3D薄

5、层扫描，根据需要重建图像，在与ADC图上病灶部位及正常组织相对应的区域划兴趣区，根据作出的TIC曲线类型分为：丨型为持续缓升型（信号强度早期增高后持续增高），II型为速升缓降型（信号强度早期增高后出现下降期），III型为速升平台型（信号强度早期增高后出现平台期）。2.影像分析图像经过PHILIPS工作站处理后，由3位有经验主治医师共同阅片后给出诊断结果。结果常规扫描表现：如图1肿瘤病灶T1WI呈低信号，与正常组织低基本一致。34例T2WI呈低信号（外周带病灶为主），2例呈等/稍高信号（中央带病灶为主），如图2。所有病灶SPAIR为稍高信号。发现15例周围侵犯及邻近转移，其中6例侵犯精囊腺

6、，5例累及膀胱，3例侵及直肠，8例骨盆或淋巴结转移。BPH表现为：T1WI信号与正常组织相似，其中19例T2WI为等/稍高信号，1例为混杂信号，未见邻近组织侵犯。DWI图像特点及ADC值：如图3可见DWI图上PCa前列腺高信号病灶33例，稍高信号3例，其ADC图与之相反，见图4。增生的19例为等/稍高信号，1例为混杂信号。根据DCE-MRI后所作的TIC可见：36例PCa病例中II型曲线30例（如图5）,III型曲线5例，I型曲线1例。20例BPH中I型曲线18例，III型曲线2例，未见II型曲线。多种磁共振成像技术联合诊断前列腺疾病的准确性分析：综合前列腺病变在MRI常规平扫（T2WI

7、）、DWI及DCE-MRI的影像学表现进行分析，36例PCa病例中33例（91.7%）诊断为癌症，3例（8.3%）误诊为增生，20例BPH病例中18例（90%）诊断为增生，2例（10%）诊断为疑似癌症，诊断的灵敏度为91.7%（33/36），特异度为90.0%（18/20）,诊断符合率为91.1%（51/56）。讨论前列腺MRI图像特征：前列腺外周带腺体成分多间质少，是前列腺癌的好发部位［3】。前列腺癌见于5%-20°%左右的良性前