磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析.pdf

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1、医学影像学杂志2014年第24卷第8期JMedImagingVo1．24No．82014磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析Analysisofapplicationvalueofdiffusionweightedmagneticresonanceimaginganddynamicenhancedjointinthediagnosisofprostatecancer史春雷，梅婷婷，李晓辉(浙江省义乌後元私立医院放射科浙江义鸟322000)【摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在前列腺良恶性病变中的应用价值。方法对前列腺疾病患者采用磁共振常规扫描并对得到

2、的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b=50s／mm。、b一800s／mm。信号强度值及ADC值比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE—MRI参数方面比较有显著性差异。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异，而其它各组之间两两比较有显著性差异。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了MRI诊断前列腺癌的分期准确率。【关键词】前列腺癌；磁共振成像中图分类号：R737．2；R445．2文献标识码：

3、A文章编号：1006-9011(2014)08—1455-03前列腺癌(prostatecancer，Pca)患者采用查前适量饮水，膀胱中度充盈，常规MRI进行大范1．5T磁共振常规扫描、磁共振弥散加权成像和动态围扫描，包括TwI和TwI，了解盆腔有无转移情扫描，选取感兴趣区记录动态增强定量参数况。在前列腺范围高分辨率扫描：序列包括快Ktrans、Vc及Kep的值以及DWI的信号强度和表速自旋回波(FSE)T加权像，TR500ms，TE面扩散系数ADC值，并对得到的数据进行方差分13ms，扫描视野(FOV)200mm×200mm；T2加权析，探讨磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在像，T

4、R6000ms，TE110ms，T加权像加脂肪抑制前列腺良恶性病变中的应用价值。技术，扫描视野(FOV)200mm×200mm，行轴位、矢状位及冠状位多方位成像，矩阵256×256，层厚1资料与方法3ram，层间距0．3mm[1。DWI检查：采用自旋回波1．1一般资料的平面回波成像序列(EPI)，横轴面扫描，扫描参本组患者128例，参考2011版《中国泌尿外科数：TR3200ms，TE84ms，矩阵256×256，层厚疾病诊断治疗指南》中前列腺穿刺活检指征l6；均为3ram，层间距0．3mm，FOV400mm×400ram，扩散男性，年龄50-85岁，平均年龄(69．21±10。36)岁

5、；敏感系数(b)值为50s／mm、800s／ram。，扫描时间另外，选择2O例正常体检者作为对照组进行对比研共44s，同时磁共振自动生成ADC图。DCEMRI究。纳人标准：①所有病例均经手术或穿刺活检病扫描：采用3DVIBE序列横轴面三维容积扫描，理证实；②DRE检查触及异常结节；③无法解释的TR／TE／翻转角一5．2ms／2．6ms／12。，容积块3O，血清前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，视野(FOV)300mmx300mm，层厚3rnm，层间距PSA)升高(PSA>4~g／L)；④超声检查发现前列腺0．3mm，矩阵256×256，26层，扫描时间12s

6、[“]。采低回声结节；⑤前列腺特异抗原(PsA)水平短期内用高压注射器快速团注对比剂钆喷替酸葡甲胺迅速升高：血清总PSA水平(tPSA)≥10ng／ml；⑥(Gd—DTPA)0．1ml／kg，注射流率为2．5ml／s。注所有患者都经磁共振常规检查、MRI—DCE及DWI射开始5s后行第1次扫描，每隔5s重复扫描，共计检查[。扫描7次¨1。1．2检查方法1．3数据及图像后处理采用西门子公司生产的Avanto1．5T超导MR动态增强MRI后处理及观察指标：所得数据经成像仪，腹部相控阵线圈进行检查。所有患者于检Tissue4D软件处理在病灶强化最显著部位划定圆形或类圆形感兴趣区的时问～信号曲线

7、以及动态增作者简介：史春雷(1976一)，男，江苏泗阳人。毕业于东南大学，本科学历，主治医师，主要从事医学影像学诊断工作强的定量参数，包括转运常数(Ktrans)、血管外细胞1455医学影像学杂志2014年第24卷第8期JMedImagingVo1．24No．82014外间隙体积百分数(Vc)和速率常数(Kep)，采用经手术或穿刺活检诊断结果显示前列腺癌35SPSS17．0软件进行方差分析比较不同组织和病灶例(图1)，占54．69(