应用丁卡因胶浆导尿对清醒患者舒适度的影响研究

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1、应用丁卡因胶浆导尿对清醒患者舒适度的影响研究陈海为廖林英张杰芹（广丙梧州市人民医院广丙梧州543000）【摘要】目的：探讨盐酸丁卡因胶浆导尿对清醒患者舒适度的影响。方法:对我院泌尿外科和重症医学科收治的50例需导尿的清醒患者随机分为实验组以及对照组，实验组患者采用盐酸丁卡因胶浆导尿，对照组患者采用石蜡油导尿。结果：实验组患者其插管一次成功率明显高于对照组（p<0.05），实验组患者插管疼痛程度明显低于对照组（p<0.05）,实验组患者其对患者导尿后lOmin其尿道刺激程度明显低于对照组（p<0.05）。结论：盐酸丁卡因胶浆辅助临床

2、导尿可改善清醒患者舒适程度，并提高患者的一次导尿的成功率。【关键词】盐酸丁卡因导尿心理需求【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0142-02留置导尿是泌尿外科患者和ICU危重患者常见操作之一，但其也是一种侵入性的操作。在严格的无菌环境中利用导尿管插入膀胱是导尿的最常见的方法之一［1］。导尿润滑剂常选择使用石蜡油棉球对导尿管前端进行润滑，但由于在导尿管插入机体时，将会给尿道造成一定的刺激、紧张，导致患者有不适感的出现。也有学者［2］研究指出，传统的石蜡油进行导尿管的润滑不能对患者导尿过

3、程中的舒适度有较好的改善。在木临床研究中，我们对清醒患者使用盐酸丁卡因胶浆进行导尿的舒适度进行研究，并得到较好的效果，现将其报道如下：1材料与方法1.1临床资料对我院泌尿外科和ICU危重患者室2011年7月-2013年10月需要导尿的50例清醒患者进行研究，年龄19-67岁，平均年龄为36.1&plUsmn;12.1岁。排除标准：前列腺增生、导道损伤史、尿道狭窄畸形以及意识不清的患者，随机将木临床研宄患者分为实验组以及对照组，其中实验组患者25例，对其采用盐酸丁卡因胶浆辅助导尿，对照组患者25例，对其采用常规石蜡汕润滑导尿。两组患

4、者在年龄、性别、疾病构成、合并并发症等比较均无统计学差异性，本临床研究具有可比性。1.2方法两组患者均采用一次性硅胶导尿管进行导尿，在导尿前按照常规法对患者进行讲解导尿的0的以及方法，同时对患者的主诉进行分析，并对患者的心态进行了解，同时对患者的顾虑等进行消除，并指导患者进行深呼吸等，以取得患者的配合。实验组患者在进行常规消毒后，采用盐酸丁卡因胶浆插入患者尿道，并挤出药品4g。而后对患者的尿道口进行夹闭，并保持2分钟以上，同吋用lg盐酸丁卡因胶浆对尿管前端进行润滑，而后插入尿道。对照组患者采用常规消毒后，对其采用无菌石蜡油进行尿管

5、前端润滑后将导尿管插入患者尿道。1.3观察指标1.3.1疼痛指标[3]:对其参考WHO所制定的旮关疼痛程度的分级标准:0级，无痛或稍感不适，但患者表情安静自然；1级，患者冇轻度的疼痛，但可耐受，患者表情略微痛苦，并有皱眉动作；2级，患者其疼痛可忍受，但苏疼痛明显吋可出现呻吟、咬牙等动作；3级，患者接受治疗吋出现剧烈疼痛且难以忍受，患者出现大声喊叫。1.3.2插管后10min尿道刺激反应程度[2]:0级，稍感觉不适、无疼痛、无尿意；1级，患者有轻微不适应，轻微疼痛可忍受；2级，患者表现出中度不适应，下腹憋胀、尿道疼痛和尿急，不能忍受

6、；3级，患者表现出严重不适应，并有极度难以忍受，并明显伴随出现尿道疼痛、下腹憋胀和尿急、血压升高、烦躁不安以及心率加快。1.3.3并对两种方法其插管一次性成功率进行比较。1.4统计学分析采用SPSS14.0进行统计学分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，对非正态分布的等级资料采用秩和检验，检验水准设定为a=0.05,当p<0.05吋，认为其具有统计学差异性。2结果2.1对两组患者插管一次成功情况以及疼痛程度比较，结果如表1,表2所示，结果显示，实验组患者苏插管一次成功率明显高于对照组(p<0.05),实验组患者插管疼

7、痛程度明显低于对照组(p<0.05)。3讨论盐酸丁卡因胶浆其主要成分为盐酸丁卡因，其作为一种长效酯类麻醉剂，苏通过对细胞膜对钠离子的通过性的改变，达到对钠离子的内流进行阻碍，从而使其动作电位升高减缓或者停止产生动作电位，诱发神经兴奋以及传导功能消失，达到无法传递信号的作用。本药还具有良好的脂溶性，从而保证了苏可有效对黏膜进行穿透，其表面麻醉吋间为l-3min吋起效，并可维持60-90min。II由于其内含有润滑剂，在麻醉的同吋可起到润滑作用［3-4］。罗先海;［5］对其原因进行分析发现其主要是由于在采用石蜡汕进行润滑尿管中随着尿管

8、的深入，导致尿管中石蜡油的逐渐变干，而残留的石蜡油无法对尿道管的摩擦系数的降低作用无法使导尿管通过狭窄区域。故当插管到一定深度吋可出现阻滞感，以及当对力度掌握较差时可出现尿道的损伤，从而降低了插管成功率，同吋给患者带来了痛苦。在本研究中，我们采用盐