小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

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1、小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用岳晓琼(成都市温江区人民医院消化内科四川成都611130)【摘要】目的：探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床安全性。方法：将我院2011年3月至2011年9月行无痛胃镜检查的52例受检者随机分为2组，丙泊酚组26例给予丙泊酚静脉麻醉，复合麻醉组26例给予小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，观察麻醉效果，记录患者苏醒时间和不良反应发生情况，并对观察结果进行分析。结果：麻醉效果复合麻醉组优于丙泊酚组；平均苏醒时间复合麻醉组(2.5±1.

2、3)min、丙泊酚组(3.4±1.5}min，差异有统计学意义，p<0.05o两组患者麻醉后均有HR、BP小幅下降，苏醒后恢复正常；不良反应复合麻醉组2例出现头晕、恶心1例，丙泊酚组山现头晕8例、恶心5例、烦躁2例，但均在对症处理后均缓解，差异有统计学意义。结论：复合麻醉的麻醉效果较好，患者苏醒时间快，且不良反应发生率较少，在无痛胃镜检查中具有较好的应用前景。【关键词】芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜临床应用【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09

3、-0307-02短暂睡眠过程，检查完毕病人立即恢复如常，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术，这种检查技术不但可以减少胃镜检查时对咽喉部刺激造成的恶心、呕吐,更可以提高内镜检查质量。因此，近年来越来越多的患者要求行无痛苦检查或治疗，尤其是一些中老年患者。我院内镜中心在2011年3月至2011年9月，采用小剂量芬太尼复合丙泊酚对照单纯采用丙泊酚对患者麻醉效果及不良反应进行了分析研究，小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果满意，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院内镜中心自2

4、011年3月至2011年9月行无痛胃镜检查的52例患者为研究对象，将以上患者随机分为复合麻醉组(小剂量芬太尼复合丙泊酚)26例和丙泊酚组26例。复合麻醉组26例，其中男15例，女11例，年龄43〜74岁，平均(61.2±8.2)岁；丙泊酚组26例,其中男14例，女12例，年龄44〜73岁，平均(60.8±8.6＞岁。两组患者的一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义(P>；0.05),具一定的可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法检查前详细询问患者一般情况，了解奋无

5、药物及消化道病史，排除麻醉禁忌，特别关注老年患者的心肺功能，告知患者胃镜检查可能出现的意外情况并签署知情同意术。两组患者检查前均常规禁食8h,禁饮4h。建立静脉通道，取侧卧位，常规鼻导管吸氧3〜5L/min,心电监护呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP＞、血氧饱和度(SpO2),嘱患者咬好牙垫。复合麻醉组诱导时静脉推注芬太尼0.5μg/kg,丙泊酪1〜1.5mg/kg,掌握推注速度，松逐渐减慢，待患者呼之不应、睫毛反射消失，即开始行胃镜检查。丙泊酚组仅静脉推注芬太尼0.5μg/kg。所

6、有患者均在检査结束后留观30min后离开。1.2.2观察项0记录麻醉前、麻醉后、镜检吋、清醒后的R、HR、BP、SpO2,镜检吋间，清醒吋间(检查结束至呼唤能睁眼)及不良反松，检查结束后询问患者对麻醉满意度。麻醉效果满意度分级为，I级:镜检时患者无肢体活动；II级:镜检吋患者奋一定的肢体活动，但不影响操作；III级:镜检时患者奋明显的肢体活动，影响检查顺利完成操作。1.3统计学方法两组所得数据资料进行统计分析，采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，麻醉

7、效果采用秩和检验，不良反应发生率用卡方检验对进行比较，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1麻醉效果分析复合麻醉组麻优于丙泊酚组，麻醉效果满意度相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2苏醒时间分析复合麻醉组苏醒时间0.5〜4.0min,平均(2.5±1.3)min；丙泊酿组患者的苏醒时间1〜5.5min,平均(3.4±1.5)min。复合麻醉组苏醒吋间显著快于丙泊酚组。2.3不良反应复合麻醉组2例出现头晕、恶心1例，丙泊酚组出现头晕8例、

8、恶心5例、烦躁2例，所有不良反应均在对症处理后均缓解，不良反应发生率有统计学意义(P<0.05)。表1复合麻醉组与丙泊酚组麻醉效果分析(n/%)组别III级例数复合麻醉组26(100)丙泊酚组II级1(3.8)2(7.7)I级21(80.8)4(15.4)16(61.5)8(30.8)26(100)注U级、II级为麻醉效果理想，复合麻醉组满意率为96.2%,丙泊酚组满意率为92.3%,差别具脊统计学意义(P<0.05)。3讨论胃镜检査是一种侵入性操作，部分受检者因紧张、