微波联合布地奈德佐治毛细支气管炎疗效观察

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1、微波联合布地奈德佐治毛细支气管炎疗效观贾战文(河南省襄城县人民医院儿二科，河南襄城县461700)【摘要】目的观察肺腧穴微波联合布地奈德混悬液氧驱动雾化治疗毛细支管炎临床疗效。方法将252例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组126例，对照组126例，对照组给予综合常规治疗，治疗组在综合治疗的基础上加用肺腧穴微波治疗和布地奈德混悬液氧驱动雾化。对治疗后的缓解喘憋症状、咳嗽、哮鸣音湿罗音消失的时间及住院天数进行比较。结果治疗组总有效率96.6%,高于对照组68.9%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在喘憋缓解时间

2、、咳嗽、哮鸣音湿罗音消失时间及住院天数均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);结论肺臉穴微波和布地奈德混悬液氧驱动雾化治疗毛细支气管炎临床疗效显著，副反应少，是佐治婴幼儿毛细支气管炎的主要手段之一。【关键词】毛细支气管炎；布地奈德混悬液；微波；疗效毛细支气管炎是由多种病原体引起的下呼吸道感染，以喘憋、三凹证和喘鸣为主要临床特点。发生于2岁以下婴幼儿，多数在6个月以下。主要由于呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，副流感病毒、某些腺病毒及支原体感染也可导致木病。对于毛细支气管炎目前无特殊治疗方法，临床上多采用抗病

3、毒、雾化、镇静、吸痰等对症治疗。我们在传统治疗基础上，采用脉冲式微波治疗、布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎252例，取得满意效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料2010年10月一2013年1月收治的252例毛细支气管炎患儿，均符合国内诊断标准[1].①年龄40天〜18个月；②临床诊断为毛细支气管炎，排除哮喘、且有类似哮喘样发作的喘憋症状和双肺布满呼气相的哮鸣音及肺气肿阳性体征;③无下列并发症：先天性心脏病、支气管发育不良、中度以上贫血、心力袞竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全。将252例患儿随机分为2组。治疗组1

4、26例，男116例，女40例,平均年龄(4.27±1.59)个月;对照组126例，男74例，女42例，平均年龄(4.31±1.52)个月。两组患儿性别、年龄、病情经统计学分析无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法两组患儿均采用抗病毒(合并细菌感染者给予抗生素治疗)及对症治疗，必要吋给予吸氧。治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液QW15型氧驱动雾化(北京吉纳高新医疗器械)和多功能微波治疗仪TB—1一C型(天津市天波医疗设备冇限公司)肺腧穴微波治疗。电磁波波长12cm，频率为(2450&

5、plusmn;30)MHZ,最大输出功率<280W，治疗功率0〜100W(可调)，以脉冲式工作。治疗吋将体外辐射器置于患儿肺腧穴皮肤之上1〜2cm,辐射器与治疗部位间海绵垫保护。治疗功率10〜15W,频率915MHZ,温度38〜40°C,每日1〜2次，每次30分钟。布地奈德混悬液QW15型氧驱动雾化，毛细支气管炎急性发作期的治疗，布地奈德混悬液lmg/次，每6〜8h/l次。病程因人因病情而异。喘息减轻后，布地奈德混悬液lmg/次，2次/d。如病情稳定后进一步减量为0.5mg/次，2次/d。1.3疗效评价①治愈：治疗7d

6、,无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热、气促，两肺听诊无罗音。②有效：治疗7d，咳嗽、喘憋减轻，气促稍减轻，肺部哮鸣音及湿罗音减少。③无效：治疗7d,咳嗽、气促、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音无改变。将“治愈”和“有效”的病例纳入有效率统计。1.4统计学分析计数资料用x2检验，组间比较用t检验。1.结果2.1疗效观察治疗组在喘息、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失天数及住院天数方面，均比对照组明显缩短，两组间差异有统计学意义(P<0.01)o见表1。表1两组间症状体征持续吋间比较1.讨论毛细支气管炎的发病机制是病原体侵入呼吸道后，炎症向下蔓延

7、至支气管、毛细支气管及肺泡［2】。婴幼儿呼吸道管腔狭小，纤毛运动功能差，感染时以微小管腔广泛出现黏性分泌物，支气管周围细胞浸润，气道壁水肿及气道痉挛为主要特征［3】.呼吸道合胞病毒（RSV）是引起2岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病因，40〜50%的毛细支气管炎是RSV感染所致,RSV感染与婴幼儿反复喘息、气道高反应性及哮喘的发生有关［4］。病毒感染后可诱发气道内嗜酸性细胞等炎性细胞浸润和活化，增加炎性细胞的浸润；M吋病毒感染对气道的损伤，破坏气道上皮的完整性，增加气道敏感的概率和程度［5】。毛细支气管炎的治疗原则，主要以

8、支持、改善通气、抗气道炎症反应、防止并发症合并存证。用布地奈德混悬液来消除非特异性炎症，改善通气，恢复正常呼吸功能是重要治疗措施，布地奈德混悬液雾化吸入需要遵循足量、足疗程和规范用药的原则［6】。微波是一种高频电磁波，可透入组织3〜7cm［7］。微波治疗的生物学效应包括热效应和非热效应。热