地奈德、氨溴索及干扰素联合雾化吸入佐治毛细支气管炎临床疗效观察

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1、地奈德、氨溴索及干扰素联合雾化吸入佐治毛细支气管炎临床疗效观察毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病。以呼吸急促、喘鸣为主要临床表现。我院于2008.10-2009.4对住院患儿采用布地奈德+氨溴索+干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得了很好的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：2008.10-2009.2我院儿科收治毛细支气管炎患儿120例，符合胡亚美等主编《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准。患儿年龄分别为4-18个月，随机分为两组，观察组60例，其中男38例，女22例；对照组60例，

2、其中男36例，女24例。两组在性别、年龄、治疗前症状及体征无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法：两组均常规采用吸氧、抗感染、平喘、化痰等综合治疗。观察组在此基础上加用布地奈德1mg/次+氨溴索15mg/次+干扰素5万u/kg/次，2次/日氧驱雾化吸入，5-7天为一疗程。1.3观察项目：患儿咳喘明显减轻时间、肺部啰音消失时间、住院天数。2治疗结果3咳喘明显减轻时间：观察组<3天45例，>3天15例，对照组<3天28例，>3天32例；肺部啰音消失时间：观察组：<7天5

3、0例，>7天10例，对照组<7天32例，>7天28例；住院天数：观察组<8天50例，>8天10例，对照组<8天36例，>8天24例。观察组与对照组相比，咳喘症状明显减轻时间、肺部啰音吸收时间及住院天数均较对照组明显缩短，差异有显著意义(P<0.01)。两组均治愈出院。3讨论毛细支气管炎主要由病毒感染引起，半数以上系呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒等。主要病变部位在直径75—300um毛细支气管，早期即出现纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，细胞碎片及纤维素易阻塞狭小管腔，加

4、之小儿气道自身廓清能力差，气道缩窄，粘性分泌物不易排出，呼气流不畅，引起肺不张、肺气肿。布地奈德是一高效局部抗炎糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应性，使组胺等过敏活性介质释放减少，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌收缩，降低气道高反应性，减轻气道阻塞，缓解喘憋症状。氨溴索能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，断裂痰液中的粘多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，氨溴索并能激活肺泡上皮II型细胞合成表面活性物质，降低粘液的附着力，促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，加速粘

5、膜纤毛的运动，使痰液易于排出。干扰素是一广谱抗病毒剂，对RNA及DNA病毒均有抑制作用，它还能增强NK细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，起到免疫调节作用，增强抗病毒能力，从病原学上达到治疗毛细支气管炎的目的。3综上所述，布地奈德、氨溴索及干扰素联合氧驱雾化吸入治疗毛细支气管炎，可以明显缩短病程，减少住院时间，安全可靠，未发现不良反应，值得临床推广应用。参考文献[1]胡亚美,江载芳.2002.《诸福棠实用儿科学》第7版.人民卫生出版社.[2]沈刚.2007.8《新编实用儿科药物手册》人民军医出版社.[3]薛辛东.2007

6、.4《儿科学》人民卫生出版社.3