《血液胡志苹》ppt课件

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1、第三章血液胡志苹医学生理学教研室血液由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。血液的功能1．运输功能2．缓冲酸碱功能3．维持体温相对恒定4．生理止血功能和机体防御功能一、血液的组成第一节血液的组成和理化特性(一）血浆的功能1．形成血浆胶体渗透压2．结合蛋白；3．载体功能4．参与凝血-纤溶的生理性止血过程5．抵御病原微生物6．营养功能（二）血细胞红细胞、白细胞、血小板血细胞比容血细胞在全血中所占的容积百分比测定方法抗凝；比容管；离心二、血量指全身血液的总量。循环血量、补充循环血量血液总量：相当于体重的7%-8%，即70-80ml/kg。三．血

2、液的理化特性（一）血液的比重全血比重：与红细胞数量有关血浆比重：与血浆蛋白含量有关（二）血液的粘度粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一★（三）血浆渗透压1．渗透现象与渗透压半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜别一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。★渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。渗透现象与渗透压★2．血浆渗透压的组成及其作用①血浆晶体渗透压由

3、晶体物质形成，主要是Na+,Cl-。作用：维持细胞内外的水平衡；维持细胞正常形态与功能。②血浆胶体渗透压由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。作用：维持血管内外水平衡及血容量等渗高渗低渗（四）血浆的pH7.35-7.45取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值造血干细胞具有自我复制与多向分化的能力。第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程造血干细胞定向祖细胞前体细胞血细胞（一）红细胞的数量与形态1．数量正常成人：男性（4.5－5.5）×1012/L女性（3.8－4.6）×1012/L2．形态结构：双凹圆碟形，无核二、红细胞生理3．血红蛋白贫血红

4、细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。★（二）红细胞的生理特征与功能1．红细胞的生理特征选择通透性、可塑变形性悬浮稳定性、渗透脆性（1）红细胞膜的选择通透性①CO2、O2、尿素可自由通过②负离子如Cl-、HCO3-较易通过③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑（2）红细胞的可塑变形性（3）★红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用红细胞沉降率评价．2．红细胞的功能：运输O2和CO2；缓冲酸碱（4）红细胞的渗透脆性指红细胞对低渗溶液的抵抗力影响悬浮稳定性的因素．★（三）红细胞的生成调节1．红细胞生成所需的原料基本原料：蛋白质

5、和铁辅助因子：叶酸和维生素B12(1)维生素B12吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白结合，增加叶酸在体内的利用率。(2)叶酸维生素B12活化后参加DNA的合成。叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红细胞性贫血。(3)铁合成血红蛋白的必需原料。95％来自体内铁的再利用。缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。2．红细胞生成的调节爆式促进激活物、EPO、雄激素（1）促红细胞生成素EPO由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分压的降低敏感促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。（图3-3EPO调节红细胞生成的反馈环）（2）雄激素①促进肾脏促红细胞生成素的生成；②直接作用于骨

6、髓，促进骨髓红细胞的生成及释放。四．血小板生理血小板体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。（一）血小板的数量和功能正常值：（100－300）×109／L功能：①维护血管壁完整性；②参与生理性止血过程。1．粘附血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板的粘附。（二）血小板的生理特性2．释放血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象，称为血小板释放。3．聚集血小板彼此粘着的现象。4．收缩与收缩蛋白有关。类似肌肉收缩蛋白系统。5．吸附吸附凝血因子，增加局部凝血因子浓度。（三）血小板的生成和调节由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质

7、。受血小板生成素（TPO）调节。（四）血小板破坏生理性止血正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。生理性止血过程：血管挛缩血小板血栓的形成纤维蛋白凝块的形成与维持。第三节生理性止血血管损伤血管内皮下组织血管收缩5-HT、TXA2血小板激活凝血系统激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓纤维蛋白形成（初步止血）血凝块形成（有效止血）二、血液凝固血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。★2．凝血过程1．凝血因子（一）凝血因子1．FⅣ是Ca2+，其余均为蛋白