临床护理路径在踝关节骨折病人中应用效果研究

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1、临床护理路径在踝关节骨折病人中应用效果研究【摘要】目的：探讨临床路径(CNP)护理应用于踝关节骨折病人的效果。方法：按入院先后顺序，将57例踝关节骨折病人分为观察组和对照组。观察组给予临床路径护理，对照组给予常规护理，比较两组病人对疾病的认知水平、焦虑程度、平均住院天数、住院费用和护理工作满意度。结果：观察组患者出院前对疾病的认知水平和对护理工作满意度明显高于对照组(pO.05)。结论：对踝关节骨折病人应用CNP护理，可降低患者焦虑程度，提高患者对疾病的认知水平，缩短平均住院时间，提高病人对护理工作的满意度。【关键词】临

2、床路径护理；踝关节；骨折；满意度分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0368-02临床护理路径(clinicalnursingpathways,CNP)是上世纪80年代在美国最先提出的，是由医护人员对某一种疾病的检测、治疗、康复和护理工作制定的适当、有序和严格执行的计划，是一种跨学科的、综合的、整体的护理工作模式，该路径有利于满足病人在疾病发生、发展、转归中的健康教育需要，可以帮助病人尽早获得康复从而减少住院时间，避免护理资源的浪费，并且使病人可以获得最佳的护理质量［1_2］。

3、随着医疗制度的改革，缩短病人住院日期和提高患者满意度势在必行，而临床护理路径是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的重要方法之一。踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。在日常生活中踝关节骨折较易发生，多由间接暴力引起。踝关节为负重关节，压力在关节面上呈较大载负并保证均匀分布、若骨折后对位效果不理想，易造成创伤性踝关节炎。患者会出现伤踝僵硬、行走困难、疼痛等，严重影响患者的工作及生活。2012年7月，我科开始将临床路径护理应用于踝关节骨折病人，收到良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2

4、012年12月，我科收治踝关节骨折病人57例，男34例，女23例。年龄17〜73岁，平均43岁。按入院先后顺序，上半年病人为对照组，下半年病人为观察组。入选标准：第一诊断为踝关节骨折行踝关节切开复位内固定术的病人。病人同时合并其他疾病时，但不影响第一诊断临床路径护理的实施。排除标准：除外病理性骨折。两组病人性别、年龄、病程、病情、治疗方法比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组采取常规的围手术期护理方法，即疾病知识的宣教，对肢体活动功能进行指导。观察组则由经过临床护理路径统一培训的护士将踝关节骨

5、折临床路径表发给患者，并对患者按照表中的内容详细地进行介绍，解释可能发生的各种问题，取得患者的信任和配合；其次每日每班分管床位护士按照当日临床路径表中的内容进行病情观察，对于每次所完成的饮食、护理、检查、监测等内容需用“V”标识，保证以患者为中心，做好细致、具体的骨科专科护理工作。床位护士按照踝关节骨折临床路径表在对患者进行评估、病情观察、健康指导、效果评价的过程中发现病情有特殊变化时，则用“X”在路径表内注明，并向床位组长及护士长汇报，并通知医生，同时要在护理记录栏内记录、分析出现的相关问题。然后护士长及床位组长随时对

6、每日工作进行检查，以考核护理工作的落实情况。对出现的变异，由医生、护士长、床位组长及负责该患者的床位护士共同参与分析研究，找到解决方案，力求使病情发展回到路径上来。对照组则按照骨科常规护理方法。1.3评价指标1.3.1对疾病的认知水平采用科室设计的问卷（共20题，每题1分，计20分）在患者出院前进行书面测试，分数越高说明患者认知水平越高。1.3.2患者焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表［3］在患者出院前进行评定，评分小于7分为无焦虑，7〜13分为轻度焦虑，14〜20分为中度焦虑，大于20分为重度焦虑。1.3.3对护理工作满意度

7、采用笔者所在医院自制的“患者对护士的满意度问卷调查表”，分为很满意，满意，一般，不满意4个等级，护理质量满意率^（很满意+满意）/NX100%。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（士s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05）。3讨论3.1护理临床路径的实施缩短了住院日，缓解了患者的焦虑情绪，在对患者实施期间护士把已经完成的用勾打好，这让下一班护士对患者的情况了解更清楚，可及时地解答患者疑问，进行健康教育，并将健康教育贯彻于疾病治疗的整个过程当中，使患者对疾病治疗、功能锻炼等有

8、正确清晰的认知，从而使焦虑情绪明显得到缓解，同时对患者的各项治疗和检查都能合理地进行安排［4］。3.2护理临床路径的实施不仅提升了患者对疾病的认知水平，还提高了患者对护理服务的满意度。临床路径护理的实施，规范了护士行为，护士清楚地知道所有护理内容和具体执行时间，从而变被动护理为主动护理，提供个性化、人性化、优质的服务