乌头碱中毒致心律失常的临床救措施分析

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1、乌头碱中毒致心律失常的临床救措施分析陈飞林(湖南省郴州市第一人民医院423000)【摘要】目的：探宄分析乌头碱中毒导致的心率失常在临床上面所表现出来的特点以及抢救措施。方法：我院2011年-2013年收治的急性乌头碱中毒导致心律失常患者共18例，对他们的临床表现、心电图特点以及救治方法，以回顾性的方法进行分析。结果：急性的乌头碱中毒之后会导致患者出现多种并且严重的心率失常现象，想要进行有效的治疗关键在于对抗心率失常治疗方案的选择要及时合理。结论：急性乌头碱中毒之后对于各种可能会导致的心率失常需要及时的发现，并且

2、选择科学合理的治疗方案进行治疗，这样才能够有效的提高救治的成功率。【关键词】乌头碱中毒心律失常临床救措施【中图分类号】R451.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0171-01乌头碱在很多中药当中都有存在，是一种有毒的成分，主要是存在于川乌、落地金钱、搜山虎、雪上一枝蒿以及附片等药物当中，木身的毒性是比较强烈的。在临床上面，乌头碱主要是针对以疼痛为主要表现方式的风湿性疾病治疗，但是在用乌头碱治疗的过程中经常会因为泡制方法的不切当、服用不正确还有误服等情况而导致患者因此中毒，这种现

3、象在基层医院来说是比较普遍的，如果不进行正确的处理那么对患者的生命会产生严重的威胁。在木次研究中，对我院2011年-2013年收治的急性乌头碱中毒导致心律失常患者在临床资料上以回顾性的方法进行分析，取得了满意的效果。现总结如下。1临床资料1.1一般资料木次研究的18例患者，男性患者有6例，女性患者有12例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为30岁；在这18例患者当中因为附片煎剂而导致中毒的患者有10例，因乌头生药丸剂导致中毒的患者3例，因服用药洒中毒的患者3例，因服用自制药粉而中毒的患者2例。服用药物之后最短吋间

4、为10分钟，最长时间为1个小吋，出现了心律失常的症状。1.2临床表现所有患者都出现了以下症状：U唇、舌头还有肢端出现麻木现象。而伴冇胸闷、呼吸困难以及心悸的患者冇4例(22.2%);伴冇恶心呕吐的患者冇14例(77.7%)；出现晕眩的患者有4例(22.2%)以及出现抽搐的患者有2例(11.1%)。而在心电图上面的变现如下：多行性室速、阵发性室速、房室传导阻滞、室扑、室颤、室性早搏、尖端扭转型心律失常以及心室颤动等症状出现。1.3治疗和效果所有患者在到我院之后立即进行催吐还有洗胃，对于特殊情况的患者可以按照实际的

5、需要使用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃的工作，然后在让患者U服硫酸镁30g导泻。然后立即对患者进行补液，补充大剂量的维生素C还有参麦静脉滴注，之后再进行常规的钟盐镁盐等补充,通过药物让患者奋适当的利尿，这是为了更快的将有毒物质排泄出来。对心律失常进行及时的纠正，如果患者出现了严重的心动过缓或者是传导阻滞的话，需要马上使用阿托品进行多次的注射，每4-6个小吋之间注射1次，刚开始的吋候是l-2mg，到了后面就可以降低到l-1.5mg,对于阿托品的增减需要根据患者的实际情况来做决定，如果注射阿托品之后依然不能够有

6、效缓解的就再给予异丙肾上腺素静脉滴注；如果患者己经是三度房室传导阻滞或者是阿-斯综合征多次发作的，在进行药物治疗的同时也需要安置心脏临吋起搏器。如果患者出现的是室颤、室扑、多形性室速或者是尖端扭转型心律失常等现象，要进行反复的电复律，复律结束之后对患者静脉滴注多卡因或者是胺碘酮来维持；有1例患者在同步电复律3次之后都没有成功，于是再加上阿托品lmg进行静脉推注，还冇琥珀卿化可的松200mg进行静脉滴注之后，患者转为窦性心律。如果患者为频发室性早搏、阵发性室性心动过速或者是多形室性早搏，使用利多卡因或者是胺碘酮进

7、行静脉推注。在治疗的过程中需要注意避免发生以下的并发症：肺水肿、脑水肿。经过抢救之后18例患者都得到治愈按期出院。2讨论乌头碱中毒在机制方面主要是针对人体的心脏还有神经这两个方面，很多患者都是因为出现严重的心律失常或者是呼吸中枢出现麻痹而死亡的。除此之外乌头碱还能够直接作用到心肌上面，会导致心肌细胞能量代谢产生障碍，而心肌各个部分也会因此出现兴奋而让传导出现不应期的不一致，因为复极的不同步而形成的折返激动也是导致严重心率失常的原因。想要对乌头碱中毒进行奋效的治疗，关键的一点在于尽早的对心律失常进行调整。乌头碱中

8、毒会引发患者出现多种心律失常的症状，在进行治疗的过程当中我们应该对以下几个方面的治疗特别重视：(1)洗胃的工作要及早进行，并且要保证绝对药效，这样才能最大限度的减少毒物的吸收;(2)对于迷走神经抑制心脏方面，阿托品能够有效的进行解除，让窦房结的自律性变得更高i加快房室传导，所以在对患者治疗的过程当中应该尽早使用。但是如果患者出现的是快速心律失常现象，那么阿托品在使用的过程当中就应该要小