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时间:2018-12-01
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1、老年全髋关节置换术的护理体会阳鲜兰(湖南省攸县第二人民医院湖南攸县412300)【摘要】目的:探讨老年行全髋关节置换术的临床护理方法。方法:将81例行全髋关节置换术的老年患者分为两组,对照组40例给予常规护理,观察组41例于常规护理基础上给予综合护理。结果:观察组、对照组总有效率分别为90.24%、65.00%,观察组总有效率较高,其手术时间、术中岀血量及住院时间较少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年全髋关节置换术中实施综合护理,总有效率高,手术情况良好。【关键词】老年全髋关节置换术护理【中图分类号】R472.9+1【文
2、献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0237-02老年人群由于机体免疫力较差,体质虚弱,易引发多种骨科疾病,如股骨头坏死、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等,对于这类骨科疾病,常见的治疗方法为全髋关节置换术,而在手术期间给予科学、有效的护理,可大大提升效果,改善预后。我院于2012年8月-2013年8月对41例行全髋关节置换术的老年患者给予综合护理,其效果较佳,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究共81例行全髋关节置换术的老年患者,将81例分为两组。观察组:41例,男27例,女14例;年龄63-80岁,平均(6
3、7.85±8.46)岁;骨折位置:左侧22例,右侧19例。对照组:40例,男28例,女12例;年龄62-81岁,平均(68.10±8.37)岁;骨折位置:左侧23例,右侧17例。两组患者一般资料无显著性差异(P〉0.05)。1.2方法对照组40例患者给予常规护理,即加强巡视,告知患者手术前后需注意的重要事项,术后将患者安全地送冋病房等。观察组41例于常规护理基础上给予综合护理,其护理要点如下:(1)术前准备:除了主要疾病外,老年患者还以存在多种合并症,如糖尿病、高血压等,对此在手术进展前,护理人员必须对老年患者
4、的全身情况进行全面、科学地评估,准确掌握手术适应症,同吋需引导患者科学饮食,及时补充适量的营养成分,以提高机体抵抗力,提高患者对手术的耐受力[1]。术前3d需对患肢给予相应的清洁处理,使其保持清洁干净,术前Id需将患侧存在的毛发全部剔除干净,剔除过程中需注意防止皮肤受损,尽可能降低术后感染的发生率,同吋需做好备皮工作。(2)心理护理。受疾病及手术的影响,大部分老年患者易出现悲观、焦虑、抑郁等多种不良心理,这些不良心理严重影响疾病治疗,其至可加重症状,对此护理人员需给予高度重视,随时关注患者的心理变化,尊重与信任患者,并主动接近患者,交谈中
5、要做到态度真诚、言语柔和,要让患者看到自己对苏的尊重与重视,以排除其孤独心理,消除其不良情绪,从真诚和热忱的态度臝取患者的信任,建立和谐、友好的护患关系,使患者能够敞开心扉,排除其心中的不良情绪[2】。此外,护理人员应多向患者讲解疾病治疗的成功案例,尽可能转移其对不利事件的注意力,引导其积极、乐观地对待疾病,排除焦虑、恐惧等心理。(3)术后病情观察:手术结束后,护理人员需引导患者取平卧位,加强心电监护,实施吸氧处理,并注意病情观察,掌握患者的意识神态、术后引流管出血情况等,同吋需详细记录引流液的容量、质地及颜色等[3]。术后,患者易存在疼
6、痛、肺部感染、泌尿系感染、压伤等多种并发症,对此护理人员必须加强观察,注意预防并发症。如可参照患者术后的实际情况,应用麻醉镇痛棒或应用适量的镇痛药;引导患者进行冇效咳嗽,确保其呼吸道处于通畅状态,防止肺部感染现象的产生;加强尿管护理,确保患者的尿道口处于干净清洁的状态,冋吋需根据实际情况科学拔除尿管,并鼓励患者多饮水,以对泌尿系统产生一定的冲洗作用,防止泌尿系感染;引导患者科学翻身,并对受压位置进行适当地按摩,防止压伤[4]o1.3疗效评定标准所有患者均获得5个月至2年的随访,并进行Harris髋关节功能评分,其评分标准如下:(1)优秀:
7、髋关节功能基本恢复正常,其评分超过90分;(2>良好:髋关节功能明显提高,其评分超过80分;(3>尚可:髋关节功能有所提高,其评分超过70分;(4)差:髋关节功能未有提高,其评分低于70分。1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,数据选择(-x±s)表示,两组比较采用t及χ2检验,P<0.05吋差异具有统计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组优良率远远高于对照组,其临床疗效较为明显,两组差异冇统计学意义(PC0.05),见表1。表1两组患者临床疗效比较(n)2.讨论在老年骨科疾病如股骨头坏死、类
8、风湿性关节炎治疗中,全髋关节置换术发挥着重要的作用,其具有手术吋间短、创伤小、出血量少、康复快等多种优点,得到众多老年患者及医学专家的认可[5】。而在全髋关节置换术中实施综合护理,可提升治疗效
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