吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

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1、吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果宁都县人民医院江丙宁都342800摘要：目的：对比分析吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果。方法：选取我院收治的112例重度痔疮患者进行研究，按治疗方式的不同分为两组，对照组56例，行外剥内扎术治，观察组56例，行吻合器痔上黏膜环切术治疗，对比两组疗效。结果:经不同方式治疗后两组患者临床总有效率、术后并发症发生率比较均存在明显差异性(p<0.05)；观察组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间均明显优于对照组(p<0.05)o结

2、论：针对重度痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切术治疗效果显著，且可促进患者及早康复，有较高应用价值，值得推广使用。关键词：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮痔疮为临床常见病，其发病率较高，可达40%左右。临床上多采用手术方式对该病患者进行治疗，吻合器痔上黏膜环切术是现阶段临床上治疗治疗效果较为显著的一种方式，具有创伤小、疗效显著等特点［1］。木研究为比较吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果，采用不同方式对收治的112例患者进行治疗，详细报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院自2

3、015年1月到2016年1月期间收治的112例重度痔疮患者进行研究，按治疗方式的不同分为两组，对照组56例，其中男31例，女25例，年龄最小26岁，最大73岁，平均(45.5±3.5)岁；病程最短2年，最K:13年，平均病程(7.8±1.3)年；内痔42例，混合痔14例，患者均为III-IV度；观察组56例，其中男32例，女24例，年龄最小25岁，最大75岁，平均(44.9±2.9)岁；病程最短2年，最长14年，平均病程(7.2±1.0)年；内痔43

4、例，混合痔13例，患者均为III-IV度；两组患者均自愿参与本次研究，排除伴冇精神疾病不能配合治疗的患者，两组患者临床资料比较无较人差异(p>0.05),可比较。1.2方法观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，腰麻后，对患者会阴部及直肠进行消毒，并对肛门进行扩张，暴露痔核，置入肛镜缝合器，然后于齿线上3-4cm、2-3cm部位进行荷包缝合，缝合位达到黏膜及黏膜下层。缝合后将肛镜缝合器取出，在直肠内置入吻合器，并在中心杆上将荷包缝合线收紧，对吻合器进行旋转，指针与底部接近后击发吻合器，将痔上黏膜切除，同

5、吋进行吻合处理，进行30s压迫止血，然后取出吻合器，然后将扩肛器取出，利用凡士林纱布对肛管进行填塞，填塞24h后将纱条取出。术后采用抗生素行抗感染处理。对照组患者采用常规外剥内扎术治疗，术前对肠道进行清洁,取患者截石位，行腰硬联合麻醉后对直肠及会阴部分进行清洁消毒。消毒后扩张肛门，对痔核进行暴露，然后采用“V”形方式将痔核外痔切开，对外痔静脉丛进行剥离，然后对内痔底部进行钳夹，待痔核完全剥离后对切口进行缝合，将内外痔团完全去除。1.3观察指标观察比较两组临床疗效，并对两组患者各项手术指标情况，包括手术时间

6、、创面愈合吋间及住院吋间，并观察比较两组患者术后并发症发生情况。1.4判定标准痊愈：治疗后患者临床症状及痔核消失，肛门外物赘皮；好转：治疗后临床症状明显好转，痔核显著减小，肝门外可见少量赘皮；无效：治疗后患者临床症状无改善，甚至加重［2］。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS17.0分析患者资料，计量资料(平均年龄、平均病程、手术吋间、创面愈合吋间、住院吋间)行t检验，计量资料(年龄、临床疗效)行χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率与对

7、照组比较均存在明显差异性(p<0.05),具体见表1.2.3两组患者术后并发症发生率比较观察组中尿潴留2例，出血1例，肛周感染3例，并发症发生率为10.7%,对照组中尿潴留5例，肛周感染5例，出血2例，排便闲难3例，并发症发生率为26.8%，观察组明显低于对照组(x2=4.747,p<0.05)。3讨论痔是临床上发病率较高的一种肛肠科疾病，该病发病较高，在任何年龄均可发生。该病患者多伴冇肛门坠胀、便血、痔核脱出等症状，对患者健康及生活质量造成影响［3】。现阶段临床上多采用保守治疗或外科手术作为

8、作为治疗痔疮的常用方式，但是对于II1-IV度重度痔疮患者给予苏常规保守治疗通常难以取得较为理想的效果，往往需要行外科手术治疗。外剥内扎术是临床上治疗痔疮的常用方式方式，但该手术通常需要将不部分肛管皮肤切除，具有创伤大、术后疼痛程度严重、术后恢复吋间长等多种不足之处，且术后极易引发多种并发症，故而临床上仍需探究更加安全冇效的治疗方式［4】。吻合器痔上黏膜环切术是一种新型的痔疮治疗方式，该治疗方式主要是通过将齿状线上黏膜及黏膜下