对比分析吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果

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1、对比分析吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果广西崇左市江州区左侨卫生院广西崇左532206【摘要】目的探析吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果。方法选取2012年10月~2014年11月我院收治的78例环形混合痔患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予外剥内扎术，观察组给予吻合器痔上黏膜环切术。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术屮出血量、VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并

2、发症发生率为5.13%,对照组患者的并发症发生率为28.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对环形混合痔患者实施吻合器痔上黏膜环切术可减少术后出血量，缩短手术时间及住院时间，减少术后并发症发生率，值得推广和应用。【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；环形混合痔环形混合痔是临床上较为常见的疾病，患者的临床症状主要表现为出血、脱出等，对患者的生活和工作造成严重影响［1］。现阶段临床上主要采用手术治疗，主要包括吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术。本文选取2012年10月~2014年11月我院收治的78例

3、环形混合痔患者为研究资料，对吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果进行评价，具体如丁。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2014年11月我院收治的78例环形混合痔患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组屮，男性患者19例，女性患者20例，患者的年龄区间为26-67岁，平均年龄为(47.12±10.78)岁；病程为1个月-5年，平均病程为(2.34&plUSmn;1.65)年；痔疮III级患者21例，痔疮IV级患者18例。观察组中，男性患者18例，女

4、性患者21例，患者的年龄区间为27-68岁，平均年龄为(47.87±10.89)岁；病程为1个月-6年，平均病程为(2.78±1.98)年；痔疮III级患者22例，痔疮IV级患者17例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病分级等一般资料方面差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予外剥内扎术治疗，具体如下：有效扩肛，皮肤切口为倒“V”字形，对外痔静脉丛到齿状线稍上方的内痔部分进行冇效的剥离，利用钳夹住内痔基地部，利用7号丝线采用“8”字形进行缝扎，在缝扎5mm

5、处将痔团切除。观察组患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，在患者腰部进行麻醉，取患者截石位，有效扩肛，将患者患病部位向外翻，冋吋将肛镜缝扎器置于患者的肛门内，在齿线上的30mm处进行第一圈的黏膜荷包缝合，在齿线上的20-25mm处进行第二圈的黏膜荷包缝合。缝合结束后，插入吻合器的底钉座，继而在吻合器的中心杆上将第一个黏膜荷包缝合，而后将第二个黏膜荷包的缝线收紧，冋吋，使用带线器从吻合器上两端侧孔中将缝合线拉出。由手术室护理人员或医生助手将吻合器的保险开关打开，将吻合器击发。持续20秒后将吻合器退出，并完成缝合。缝合结

6、束后，进行血栓剥离活动，将较大的皮赘进行修剪，修剪结束后进行加压包扎。1.3观察指标采用VAS视觉评分法对两组患者术后的疼痛程度进行评分[2]:满分为10分，0分表示无疼痛；1-3分表示患者有轻微疼痛，但在患者可承受的疼痛范围内；4-6分表示患者的疼痛程度加剧，且对患者的正常生活产生一定的影响；7-10分表示患者的疼痛感强烈，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量，甚至需要借助药物止痛对两组患者平均手术吋间、平均住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况进行对比分析。1.4统计学方法本研究所有数据均采用SPSS18.0

7、统计软件进行数据统计，计量资料用(+S)进行表示，采用t进行检验，技术资料用％表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者平均手术时间、平均住院吋间、术中出血量比较观察组患者的平均手术吋间、平均住院吋间及术中出血量均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。3讨论环形混合痔是临床上较为常见的肛门疾病，具冇发病急、病程长且反复发作的特点，对患者的生活质量造成较为严重的影响。针对环形混合痔，临床上主要采用手术的治疗方法。相关研究显示［3】，吻合器痔

8、上黏膜环切术与外剥内扎术是临床上较为常见的手术治疗方式。吻合器痔上黏膜环切术的优势在于对患者产生的创伤小，且术后恢复快，术中疼痛小等，因此，在环形混合痔的临床治疗上得到了较为广泛的应用。吻合器痔上黏膜环切术以特质圆形吻合器的形式插入患者的直肠，并对患者的病变组织进行环形切除，可保障肛垫的正常位置，从而提高术后恢复有效率。外剥内扎术将不能保障对患者的残留病变进行完全清除，一