脊柱骨折患者36例术后护理体会

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1、脊柱骨折患者36例术后护理体会徐叶娜(江阴市人民医院骨科江苏江阴214400)【摘要】目的探讨脊柱骨折术后并发症的预防和护理。方法分析影响康复、治疗的主要因素，采取行之有效的防范措施。结果36例脊柱骨折患者术后无严重并发症发牛.。结论完善的护理措施在脊柱骨折患者术后并发症的预防方面A有重要意义。【关键词】脊柱骨折护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)36-0347-01脊柱骨折占全部骨折的5%-6%,多见于男性青壮年，可由间接或直接外力引起，如高处跌落、

2、重物压伤、火器伤等［1］。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。木院2012年1月〜2013年5月收治36例脊柱骨折患者，经积极治疗及护理，取得较好疗效。现将护理体会介绍如下：1临床资料木组36例脊柱骨折，男30例，女6例；年龄21-55岁，平均38.5岁；致伤原因：车祸伤25例，高处跌落伤6例，挤压伤5例。36例患者均采用手术治疗，经精心治疗护理，均未出现严重并发症。2护理2.1心理护理病人受伤很突然，伤后部分或全部感觉和肢体运动丧失，生活不能自理，产生悲观情绪，不想治疗，烦躁不安。因此，护士应及时了解病

3、人的心理动态，利用心理学知识和技能实施心理疏导和护理，向家属说明病情及预后，共同做好病人的思想工作，认识生命价值，重塑生命信心。2.2预防肺部感染定吋翻身，指导患者做深呼吸和有效地咳嗽，还可进行胸或背部叩击，雾化吸入等，促进排痰。必要时行机械吸引，保持气道通畅，减少呼吸道梗阻和防止肺部感染。2.3压疮的护理压疮是截瘫患者最常见及多见的并发症。护士应积极采取预防措施。主要是多翻身，定时更换体位，一般日间每2h翻身1次，夜间每3h翻身1次，翻身吋避免拖、拉、推等动作，轴线翻身，以保持受伤局部稳定，避免进一步

4、损伤。另外，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑。间歇性解除骨突部位的压迫，可适用棉圈和气垫等，有条件者可使用气垫床等。I期压疮的患者可使用间断冷疗，即冷敷20-30min间隔15min,使其尽旱痊愈，尽可能控制其发展，如压疮加重，除加强基础护理，须和医师密切的配合，制定方案，使其早期愈合。2.4中枢性高热的护理由于体温调节中枢功能紊乱，患者术后出现持续性高热，可给予乙醇擦浴降温，亦可在冬眠药物控制下，于人血管部位放置冰袋，或用4°C生理盐水注射液、葡萄糖注射液静滴降温，必要吋遵医嘱予药物降温。2.5下肢深

5、静脉血栓形成(DVT)的预防护理术后应预防下肢DVT:①抬高下肢，促进静脉冋流。术后早期康复活动可促进下肢静脉血液冋流，减轻血液淤滞［2】，术后早期活动越早，预防效果越好。术后第I天开始进行主、被动肌肉收缩锻炼及屈伸髋、膝、踝关节运动；由远至近心端按摩，以促进下肢血液冋流。②使用气压治疗仪。接受本机治疗前，首先测量血压，测量肢体周长，治疗压力5-18kPa,每次30min,10d为1疗程。该治疗可促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子聚集及血管内膜黏附,防止血栓形成，还可增加纤溶系统活性。③预防性

6、抗凝治疗。采用低分子肝素钙注射液2500U,皮下注射1次/d,连续7〜12d。脊柱手术创伤大，应用抗凝剂使术后出血可能性增加，故术后24h应密切观察生命体征变化和切UI引流情况，按医嘱进行血常规及凝血酶原吋间监测。④早期活动。鼓励患者尽可能早期离床活动，恢复腋拐、轮椅训练，以利肌肉活动和下肢血液循环，防止静脉血栓形成。本组病例均未出现此并发症。2.6便秘护理脊柱骨折病人因需要长期绝对卧床休息，活动量少，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物和水分少，容易导致便秘。护理人员应该对脊柱骨折病人给予生活习惯、饮食指

7、导、健康宣教、腹部按摩等护理干预措施。要让病人养成良好的生活W惯，鼓励病人积极主动运动，尤其是腹部肌肉锻炼，以利于促进肠蠕动。3讨论脊柱骨折是临床上较为严重的创伤性损伤，冇些患者将终生遗留残疾或完全丧失劳动力，甚至生活不能自理，有些患者对治疗和生存失去信心，给住院治疗带来严重的阻碍作用。此类病例大多数需要进行手术治疗才能治愈或好转，如处理不及时，护理不恰当，极易造成并发症的产生，对病人造成进•-步的伤害。术后密切观察、精心护理、康复指导是手术成功的关键。通过对脊柱损伤或骨折患者实施康复护理指导，最终可以

8、提高患者独立生活的能力，增强战胜疾病的信心，缩短住院恢复时间，减少疾病给患者带来的痛苦，减少对他人的依赖性，以达到日常生活的完全独立及重返社会的信心。参考文献[1】黄洁天.现代外科学[M].北京：人民军医出版社，2003：1809.[2】杜小飞，孙小平，陆虹，等.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及