浅谈骨折患者术后夜间疼痛和护理体会

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1、浅谈骨折患者术后夜间疼痛和护理体会【摘要】骨折病人术后夜间疼痛是临床屮最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由丁•由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍然持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号1R274.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0222-01骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以

2、控制的。由于由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍然持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。1临床资料本组100例手术病人，男70例，女30例；年龄10〜60岁，平均年龄38岁。病种：上肢骨折42例，下肢骨折48例,皮肤撕脱并骨折2例,疤痕挛缩4例，截肢2例，其他2例。此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅10例。2术后夜间疼痛加重的原因2.1物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋骨

3、、骨膜的高阈值损害感受器，从而対激肽敏感，使疼痛加剧。2.2病房坏境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。2.3心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落、紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。2.4自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教育的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。2.5体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应

4、减少，不能很冇效的对付疼痛。3护理措施3.1术前评估：有责任护士了解患者以往疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适应温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。疼痛可使患者出现焦虑、恐惧、消极等心理反应，这些反应可使疼痛加重。病人术后，山于环境变化、常规生活习惯被打乱而缺乏安全感。护士应耐心听取病人倾诉，理解病人对疼痛的反应，保持病室清洁、安静，使病人尽

5、快适应这种变化，增加安全感，增强对疼痛的耐受性。音乐对术后疼痛有较好的缓解效果。巴尔的摩市圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说：“听半小时的音乐效用相当于服10mg镇静剂。音乐能影响大脑右半球，使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡肽，降低儿茶酚胺水平。从而导致心率、血压下降。病人术后5天内为疼痛明显期，尤其在术后3天内多给病人听一些舒缓的音乐。音乐对情绪的作用具有状态性、即刻性，可以调节人的呼吸、循环、内分泌等生理功能，转移人的注意力，改善人的精神状态，减少术后不良反应，缓解术后紧张情绪，提高手术安全性，是一种简便易行的疗法

6、。3.2心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑的心理、潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目标。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，止确认识疼痛，提高痛阈。痛觉是触觉感受器受到

7、过度刺激而产生的，不是一种独立的感觉，在同一种疾病疼痛程度相同的病人身上就可以表现出不同程度的表象。因此，护士除了懂得痛觉生理知识，还要掌握痛觉心理知识，加强心理护理，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻病人焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。疼痛是病人的主观感受。医护人员不要认为术后疼痛是“正常现象”而忽视。首先医护人员要尊重病人，平等的双向交流，认真听取病人的主诉，接受病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟，与病人谈论疼痛•并及时准确地进行疼痛评估。一旦疼痛影响了睡眠，就应该采取放松法，转移

8、病人注意力，进行心理疏导。3.3饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。应根据患者医学教育网搜集整理饮食习惯，与患者及家属共同制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如：乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜和水果