医用弹力袜预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

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1、医用弹力袜预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察严敏莉（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院产科广西梧州543000）【摘要】目的探讨医用弹力袜预防剖宫产术后K肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法1170例剖宫产术后产妇随机分成两组，实验组590例和对照组580例。实验组采用常规预防措施加医用弹力袜。对照组单纯采用常规预防措施。分别观察、记录两组产妇术后卜肢肿胀、疼痛及发生DVT的情况并进行对照比较。结果（观察组术后丁肢肿胀，疼痛发生率）两组疗效比较，P<0.01差异有显著意义，实验组明显优于对照组。结论医用弹力袜能安全有效的预防剖宫产术后深静脉血栓的形成，

2、对减少产后并发症、促进产后恢复具有重要的临床意义。【关键词】深静脉血栓医用弹力袜剖宫产术【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0154-02卜肢深静脉血栓形成（Deepvenousthrombosis，DVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病，产褥期K肢深静脉血栓形成（DVT）发病率为0.06%〜0.15%,妊娠期仅为0.013%〜0.05%,剖宫产进一步增加发生产后DVT的风险［1］。由于妊娠期生理改变加上产科高危因素及病人存在术后麻醉作用，手术创伤、大出血、贫血、血液浓缩、人量输入库存血、术后卧床时间长等因素导

3、致DVT,并影响T肢的功能。当静脉血栓脱落时，血栓的全部或一部分随着血流到达肺部，引起急性肺栓塞，严重威胁产妇的生命安全。因此，产科剖宫产术后预防DVT发生就成为关注的问题,2008年1日〜2011年12月对剖宫产术后采用常规预防加医用弹力袜（Gradutedelasticcompression,GEC）预防DVT的有效性进行观察，并与常规预防方法进行比较，现报告如丁。1资料与方法1.1入选与排除标准入选标准：（1）行剖宫产的产妇;⑵孕周为37〜41周；（3）单胎。排除标准：（1）存在先天性心脏病；（2）拒绝签署知情同意书或者依从性差者。1.2一般资料选择20

4、08年1月〜2010年12月在本院住院1179例剖宫产产妇，随机分成实验组590例和对照组580例。1.3方法（1）对照组：采用常规预防措施：术后去枕平卧头偏向一侧6小吋，在产妇清醒的状态下被动肢体活动，指导和协助产妇进行双下肢屈、伸、抬等运动，1次/2h,每次5min。24小吋后拔除尿管后鼓励产妇早期下床活动。（2）实验组:采用常规预防措施外加穿医用弹力袜。使用方法为术后当天或第一天在常规预防措施的同吋，根据产妇小腿的粗细，选择适合的医用弹力袜，夜间休息的吋候脱下，早晨起床后穿着，医用弹力袜使用5〜7d。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件包处理数据

5、，用X2检验分析，P<0.01为差异有显著性。2结果见表1。表1两组术后下肢肿胀、疼痛，发生DVT情况比较组别n下肢肿胀、疼痛发生DVTn%n%实验组590142.3750.85对照组580335.69183.10P<0.01。3讨论DVT的病因早在19世纪Virtow就提出，活动减少，血流减慢，高凝状态及潜在静脉损伤是DVT的三大因素。剖宫产术后产科几乎完全符合三要素。妊娠末期及产褥期多数孕产妇凝血因子，纤维蛋白显著增高，纤容活性障碍低,在某些诱因作用下，可促进DVT。剖宫产手术前后禁食。可使病人脱水，血液浓缩，术后使用止血药可使血液黏稠度改变，输入人

6、量库存血，血中颗粒细胞碎片较多，黏稠度高等高凝状态，使DVT的发生风险升高。剖宫产术后病人有肠胀伤U疼痛，使呼吸减慢，使下肢和盆腔静脉冋流障碍。麻醉及手术吋间过长。术后长吋间卧床使血流缓慢，下肢肌陶处于松弛状态，形成静脉血栓。剖宫产术中因组织损伤释放出各种代谢产物，如组织胺和缓激肽，可造成血管内膜损伤奋利于血小板的黏附，聚集和凝血活酶的形成，促进血栓形成。故剖宫产术后病人并发DVT机会较阴道分娩的产妇要高。此外，妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合症、严重的下肢静脉曲张及血凝异常疾病者均可加剧剖宫产术后并发DVT的风险。医用弹力袜的科学原理是借助专业的压力梯度设计，

7、由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管加压，促使静脉血液冋流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失。医用弹力袜的作用.•（1）降低及阻止深静脉扩张，保护血管内膜不受损伤，阻止静脉血栓形成；（2）增加静脉血流速度，促进血液冋流，减轻术后引起的血液黏稠和冋流受阻；（3）增强瓣膜功能，减少血液淤滞，使血栓形成机会减少；（4）阻止组织因子释放。本研究显示，实验组与对照组比较，P<0.05,说明医用弹力袜能安全、有效地预防开胸术后下肢深静脉血栓的形成。参考文献[1】王振义.血栓性疾病诊治进展血栓与止血[j].ill东医学

8、，2000,40（21）：37-38.