血浆脑钠素水平对心衰病人预后临床评估研究

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1、虹浆脑钠素水平对心衰病人预后临床评估研究【摘要】目的：本研究主要探讨血浆BNP水平对心衰病人死亡率的影响，及BNP对患者的预后意义。方法：对我院2010年9月至2013年5月期间在我院住院心衰病人，共543例，随访1月至3年，失访5例，根据BNP水平分为3组：BNP5000pg/ml,n=21。1.4对所有病人进行生存随访，随访6-30月，平均随访20月，对生存率进行分析。1.5统计学处理：各组之间死亡率比较采用Log-Rank检验，各变量与死亡率之间的关系用C0X回归分析法进行多因素分析，所有分析方法均采用SA

2、S8.2软件。2结果2.1患者情况：共有543例病人入选，其中5例失访，因此最后入选538例病人，男性270例，女性268例，各组之间性别、年龄、EF无明显差异。各组一般情况如表1。2.2随访2年期间，共死亡45例病人，随着BNP水平的增高，死亡率逐渐增高，四组比较X2=38.67，P=0.005,各组死亡率有显著统计学意义。2.3将年龄、BNP、左心室射血分数（EF）对生存影响的多因素分析中，EF值对生存的影响无明显统计学意义，年龄和BNP有统计学意义。在有年龄和EF的影响时，相对于BNP〉5000pg/ml，

3、BNP不同水平有意义，通过统计分析说明BNP是影响病人预后的独立危险因素。3讨论脑纳肽是一种心脏神经激素，是心室容积扩张或压力负荷增加时，主要由心室肌细胞合成和分泌，目前已作为诊断左心室收缩功能不全的一个重要指标。在我们研究中发现随着BNP水平的增加，死亡率明显增加，以BNP〉300pg/ml最为明显，并且在BNP〉5⑻Opg/ml后，在半年及2年的死亡率明显增加，2年内死亡率超过30%o在老年病人若还有白细胞升高、肌酐升高、呼吸频率增加、低血压、贫血，有其中三个危险因素，则院内的死亡率可达到39%［2,3］。在

4、高龄老年病人，血浆中高浓度BNP预示着心脏病人的病死率将明显升高［4］。本研究表明BNP可以预测心脏病患者住院期间的死亡率及预后，在老年人，BNP浓度是心脏病死率及发病率增加的一个生化指标，BNP是影响生存率的一个独立危险因素，不受年龄和EF值得影响，其水平与死亡率明确相关，同Ueda和Wallon的研究相似［3，5］。参考文献：［1］AbrahamWT,LowsBD，FergusonDA,etal.Systemichemodynamic,neurohormonal,andrenaleffectsofastead

5、y-stateinfusionofhumanbriannatriureticpeptideinpatientswithhemodynamicallydecompensatedheartfailure.JCardFail.1998；4:37-44.[2]KellettJ.Predictionofin-hospitalmortalitybybrainnatriureticpeptidelevelsandotherindependentvariablesinacutelyillpatientswithsuspected

6、heartdisease:CanJCardiol.2004May15；20(7)：686-90.[3]UedaR，YokouchiM,SuzukiT,etal.Prognosticvalueofhighplasmabrainnatriureticpeptideconcentrationsinveryelderlypersons.AmJMed2003；114：266-70.[4]MaedaK,TsutamotoT,WadaAetal.Highlevelsofplasmabrainnatriueticpeptidea

7、ndinterleukin-6afteroptimizedtreatmentforheartfailureareindependentriskfactorsformorbidityandmortalityinpatientswithcongestiveheartfailureJAmCollCardiol2000；36：1587—93.[5]WallenT，LandahlSHednerT，etal.Brainnatriureticpeptidepredictsmortalityintheelderly.Heart.

8、1997；77：264-267.