硬膜外麻醉在高龄老年患者pfna手术中的应用

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1、硬膜外麻醉在高龄老年患者PFNA手术中的应用【摘要】目的评价硬膜外麻醉在高龄老年患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术中的应用效果。方法80例医院骨科收治拟行PFNA的高龄老年患者作为研究对象，选择全身麻醉（全麻）34例纳入对照组，硬膜外麻醉46例纳入观察组。观察两组疗效。结果两组患者30d内均未见死亡；观察组术后并发症发生率为17.39%，低于对照组的44.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后72h，观察组患者C反应蛋白（CRP）为（24.1±6.2）mg/L，血肾上腺素（NE）为（247.4±14.6）pmol/L，血小板（PLT）为（235.6±18.7）×109/L

2、，纤维蛋白原（FIB）为（926.4±37.6）g/L；对照组患者CRP为（32.0±6.1）mg/L，NE为（268.0±17.1）pmol/L，PLT为（235.5±16.3）×109/L，FIB为（1040.0±45.3）g/L，观察组CRP、FIB高于麻醉前，对照组CRP、NE、FIB高于麻醉前、观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在高龄患者PFNA手术中应用硬膜外麻醉，可降低术后并发症发生风险，应激水平更低。中国6/vie　　【关键词】髋部骨折；股骨近端防旋髓内钉；高龄；硬膜外麻醉　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2017.05.041　

3、　ApplicationofepiduralanesthesiainPFNAoperationforsenileadvancedagepatientsHEHai，YANYan-ping，LIChun-hua.HuizhouCityHuichengDistrictShuikouPeople’sHospital，Huizhou516005，China　　【Abstract】ObjectiveToevaluateapplicationeffectbyepiduralanesthesiainproximalfemoralnailanti-rotation（PFNA）operationforse

4、nileadvancedagepatients.MethodsThereentoforthopedicsinneedofPFNAasstudysubjects.34casesreceivinggeneralanesthesiag/L，epinephrine（NE）as（247.4±14.6）pmol/L，platelet（PLT）as（235.6±18.7）×109/Landfibrinogen（FIB）as（926.4±37.6）g/L.ThecontrolgrouphadCRPas（32.0±6.1）mg/L，NEas（268.0±17.1）pmol/L，PLTas（235.5±1

5、6.3）×109/L，andFIBas（1040.0±45.3）g/L.TheobservationgrouphadhigherCRPandFIBthanthosebeforetreatment，andthecontrolgrouphadhigherCRP，NEandFIBthanthosebeforeanesthesiaandintheobservationgroup.Thedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionImplementofepiduralanesthesiainPFNAoperationforseni

6、leadvancedagepatientscanreduceriskofpostoperativeplicationsalfemoralnailanti-rotation；Advancedage；Epiduralanesthesia　　�y部骨折是老年人常见骨折，发生率约为1%～5%，占老年人全身骨折的30%～40%，我国人口老龄化仍向深处发展，未来髋部骨折发病率仍有较大的上升空间。在我国内固定仍为髋部骨折最重要的治疗方法[1]。股骨近端防旋髓内钉内固定是一种新型的微创内固定治疗方法，应用普遍，但手术是一种创伤性的诊疗活动，有研究发现髋部骨折患者死亡率与年龄呈正相关，81～90岁死亡率

7、高达22.8%，≥90岁死亡率高达46.1%，如何有效的控制手术麻醉风险非常必要，可有效避免医疗纠纷[2]。因此，对麻醉方式的选择也应予以重视。本次研究试评价硬膜外麻醉在高龄老年患者PFNA手术中的应用效果。