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时间:2018-11-30
《中医药治疗2型糖尿病足病的研究概况》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中医药治疗2型糖尿病足病的研宄概况赵瀚微陈文阁(黑龙江中医药大学150040)【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07—0234—02糖尿病足(DF)是糖尿病最常见的并发症之一,是一种慢性、进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变,其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种诱因综合所致,其病理基础是动脉和小动脉粥样硬化,导致脉管狭窄、阻塞,以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈。众所周知,糖尿病会导致多种急、慢性并发症,降低患者生活质量,缩短寿命,因而防治糖尿病各种并发症成为全球医学工作者
2、所共同面临的难题及挑战,近些年,中医药对木病进行了大量的研究并在临床上取得了显著的疗效,现对有关研宄进展综述如下.•病因病机糖尿病足在古代根据其临床表现,大致属于“消渴”、“脉痹”、“脱疽”等范畴。糖尿病足的病机目前多认为属木虚标实,木虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主,标实责之气滞、瘀血、热(火)毒、寒凝、湿热、痰浊等。刘玉坤[1]等认为糖尿病足是消渴日久,耗伤气阴,五脏气血阴阳俱损,肌肤失养,血脉疲滞,H久化热,灼伤肌肤和(或)感染邪毒,以致肉腐骨枯所致。汪玉芳等[2]认为糖尿病足的病因病机是由瘀而致,正虚血瘀,脉络痹阻,热毒血瘀,肉
3、腐筋烂。瘀血不只是糖尿病足的一个病理产物,同时也是糖尿病足并发感染及加重的一个重要因素。王秀芝[3]认为糖尿病足多为消渴H久,久病多瘀,久病必虚,加之湿热下注,热毒血瘀,热毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽溃疡,而成脉痹、脱疸。气阴两虚为其木,气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为其标,络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。综合各家之己见,多数认为2型糖尿病足病的主要病因病机为:气阴亏虚,瘀血内阻,寒凝经脉,外感湿热。中医内治1辨证分期论治:奚九一[4]将木病分两期:急性发作期:辨证属于湿热证,治宜清热除湿,可选用中药陈兰花冲剂(茵陈、泽兰、苦参、黄连、黄柏
4、、山桅等);(2)好转缓解、恢复期:辨证属于气阴两虚,气血不足证,治宜益气养阴,调补气血,涤痰活血通脉,可选用黄芪、制首乌、当归、生地、党参、白术、鸡血藤等为主,痰瘀阻滞脉道重者,可加僵蚕、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水姪、穿山甲等虫类药物。范冠杰等[5]分三期七型辨证论治糖尿病足,主要有早期,气阴两虚、脉络不和型;阳虚血瘀型。中期,气血亏虚、湿毒内蕴型;热毒炽盛,胃肠结热型;肝胆湿热。晚期,肝肾阴虚、痰阻血瘀型;脾肾阳虚,经脉不通型。2辨证分型论治河南省中医院分寒凝血癖、阴虚血滞、湿热蕴结、热毒内炽、气血两亏等5型辨证施治;广州省中医院分为癖血
5、阻络、阴虚毒盛、阳虚寒凝、气血两虚等4型辨证施治;山东中医药大学附属医院分寒凝血癖、湿热下注、热毒炽盛、气阴两虚等4型辨证施治;中国中医研究院西苑医院分阴虚寒凝、血癖阻络、气滞血癖、气虚血癖、湿热蕴结、热毒炽盛、气血两虚、气阴两虚等8型论治;中国中医研究院广安门医院分癖血阻络、阴虚毒盛、阳虚血痪、气阴两虚等4型辨证施治。中药外治外治法治疗糖尿病足是中医的一大特色,苏以特殊的方法和显著的疗效,在糖尿病足的治疗中占有重要的地位并且日益受到重视和推广。临床上多采用中药泡洗足部及中药外敷创面。刘天[6]观察局部外用黄汕纱(含黄芩、黄柏、地榆等成分
6、)治疗糖尿病足皮肤生长期的疗效,证实其抑制感染、减轻炎症反位、促进局部血液循环并促进局部组织细胞的分裂增殖,进而为促进创面愈合提供必要条件张峰等[7]采用化疲通脉汤泡洗双足并配合血管扩张剂联合治疗糖尿病足,方中当归、生地、黄芪养血活血,赤芍、川芍、桃仁、红花、牛膝、乳香、没药活血化瘀通脉,取治风先治血,血行风自火之意,独活、白芷、防风、蝉蜕、透骨草祛风胜湿通络,细辛温经活血,麻木偏重者可加海桐皮,增强祛风通络之功;疼痛偏重者加川乌,麻黄温经止痛,综合全方活血化瘀通脉,温经祛风通痹,外洗治疗3—5天后,双足疼痛、麻木、烧灼感明显减轻,足温上
7、升,夜间能够安静人睡,其疗效奇特显著。专方专药魏艿等[8]釆用将军通络胶囊(膏儿茶、乳香、麻黄、葛根、水姪、地龙、追地风、全蝎等)配合西药降糖治疗本病150例,结果治愈116例,显效22例,有效7例,无效5例,总有效率961%。荆丰德[9]将36例糖尿病足患者随机分为两组,均采用综合治疗,在此基础上治疗组给予养血通痹汤(黄芪、桃仁、红花、当归、桑枝、木瓜、乌梢蛇、徐长卿、鸡血藤等)U服。治疗后总有效率:治疗组100%,对照组875%,疗效差异明显。魏学兰等[10]选择散剂的剂型,选用小檗碱、青黛、冰片、甲硝唑等中西药物调配成,连黛消疽散0
8、治疗糖尿病坏疸者28例,坏疽总数36只,结果15例痊愈,11例好转,2例无效,总有效率9286%。小结与展望糖尿病足是一种虚实夹杂的复杂病证,它的发展是一个由表及里、由浅入深、由轻到重的漫长过
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