预见性护理在老年骨折患者术后的应用的读书报告

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1、读《预见性护理在老年骨折患者术后的应用》的体会此篇文章来自于2015年4月第9卷第4期，以张玉杰为第一作者的世界临床医学，文章中预见性护理、老年病人骨折术后应用、效果察等给了我很多的启发。今天我的读书报告主要从三大方面的跟大家分享下一、预见性护理及预见性护理模式的认识二、预见性护理在老年骨折术后的应用三、小结一、预见性护理的认识1、预见性护理：预见性护理也称预前或超前护理，是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中运用医学护理知识全面评估病人，对病人具体病情和发病先兆或潜在诱发因素进行综合分析判断，预测并分析病人可能出现的护理问题，确定护理秉点

2、，及早采取右效预防性护理措施。2、预见性护理模式：预见性护理模式是以整体护理为指导，以熟练护理技能为基础，以提高护理质量为目的全程优质护理服务。预见性护理模式遵循先预防再治疗的原则，要求有计划、有秩序、有目的为病人提供护理，这_•护理模式对于并发症的预防和控制有着显著的效果。二、预见性护理在老年骨折术后的应用1、心理预见性护理[4]:老年人由于身体生理功能减退，再加上多合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病，术后容易出现紧张、焦虑等情绪。同时老年人骨折后经常会出现自责心理，术后应及时给予必要的心理干预和指导。应加强健康教育：根据老年病人对知识的理

3、解、记忆、接受能力逐渐减退的特点，幵展个性化健康教育，内容简单，通俗易懂，每次时间要短，不超过5min，重要内容可多次重复，避免使用医学术语。健康教育的对象包括陪伴者及病人。励病人及早进行功能锻炼，多讲些成功病例，让病人对病情恢复充满信心。同时鼓励家属多去探望、陪伴和照顾病人，以此提高病人的心理应激能力。2、基础疾病干预。监测老年病人的生命体征，根据患者生命体征等给予健康教育，对体弱老年患者制定健康饮食指导，改善营养增强体质。对有基础疾病老年患者如(高血压、糖尿病病人)等，需做好血压、血糖等方面的监测，配合民生控制基础疾病，避免对手术伤口产生不

4、利影响。3、并发症预见性护理：在骨科，老年病人术后常有压疮、便秘、感染、深静脉血栓等并发症，(1)预防压疮老年病人骨折术后体质虚弱、疼痛等原因不敢翻身、活动，易发生压疮，护理人员应及时评估、动态的对病人的皮肤进行评估，解释并说明发生压疮后带来的危害，争取病人及家属的配合。护理做到：勤翻身，每2h变换体位1次，病情稳定后增加翻身次数，避免拖、拉、推等擦伤皮肤;勤换洗，保持皮肤清洁干燥，用温水擦洗受压部位，1〜2次/d;勤整理，保持床铺清洁、平整、干燥、软，每次翻身时注意整理床面，使之平整、干燥、无杂物;勤检查，每次翻身时注意观察局部受压皮肤，严格

5、执行床头交接班制度，发现异常时立即米取釈极措。(1)预防肺部感染老年病人，肺组织顺应性降低，肺活量减少，术后体质虚弱、疼痛、咳嗽无力，气管内分泌物不易排出，易发生坠积性肺炎，甚至造成严重的呼吸衰竭。禁止吸烟，练习深呼吸，病室环境保持清洁、空气新鲜，温度保持在22〜25°C,湿度在50%〜60%，禁止吸烟，，术后鼓励咳嗽，让其自行排痰，每2〜3h翻身叩背1次，刺激病人将痰咳出，痰液粘稠者给予雾化吸入。(2)预防泌尿系感染多饮水，以保持一定的尿量，达到冲洗尿路的作用;术后指导病人早期排尿，必要时诱导排尿，用手按压耻骨上部、温水清洗外阴等;病人需留置

6、导尿时，严格无菌操作，并保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流;每天擦洗尿道u及尿道外导尿管2次，根据尿意或膀胱充盈度决定放尿时间。(3)预防便秘骨折病人卧床期间，活动量减少，肠蠕动缓慢，常发企便秘。指导病人调整饮食结构，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物。鼓励病人多饮水，以软化粪便，刺激肠蠕动，从而达到顺利通便。养成定时排便的习惯。(4)预防深静脉血栓形成抬高患肢使之高于心脏水平，以促进静脉血液回流，减轻水肿。指导、协助病人尽早主动或被动运动，以加快静脉血流速度，减轻水肿，防止血栓形成保证每日饮水量，可降低血液粘稠度，并可保持大便通畅，以

7、免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。4.疼痛预防和干预首先评估患者疼痛程度及引发因素，对于炎症引发疼痛患者，及时给与其应用抗生素行抗感染治疗；严秉者给与镇痛泵，拔除后根据患者疼痛程度按阶梯法给予相应止痛药治疗。在护理中注意以多种放式转移患者对疼痛的聚焦，如播放音乐，在病房内播放喜剧，放置一些温馨的花草，调节温湿度等方式提高患者舒适度和疼痛阈值，更好应对疼痛。预见性护理模式在骨科护理中的意义针对性的预见性护理在骨科护理的应用，能大大提高了病人及家属对预防并发症的认知水平，提高了病人及家属对治疗和护理的满意度；；实施预见性护理后，住院时间均短、住院

8、费用减少，并发症的发生率也降低，抢救成功率则明显高，因此，对骨科病人实施预见性护理可以右效提高治疗效果，减少并发症和住院费用，病人满意度大幅度的提高。