葡萄膜炎患者的护理李燕

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1、葡萄膜炎患者的护理李燕李燕广丙医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)广丙梧州543001【摘要】目的：探讨葡萄膜炎患者的护理，强调注意观察激素的副作用、及对有关疾病知识的宣教，减少疾病的复发，使患者保持良好的视力。方法：对我科2013年至2015年收治的50葡萄膜炎患者。其体的护理措施有包括，入院后的检查、护理评估、视力的观察、用药的观察、健康指导等。结果：50患者中视力较入院时有了很大的提高。结论：对葡萄膜炎患者的护理重点是及时应用激素，及注意激素的副作用的观察及对不良反应的处理。【关键词】葡萄膜炎；护理【中图分类号】R773.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015

2、)-10-141-01葡萄膜炎是一种常见的致盲性疾病，主要累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病，多发于青壮年。由于该疾病異有病程易反复发作的特点,导致患者心理压力很大，甚至影响与疾病抗战的信心，木文通过多该类患者的精心护理，得到了较满意的效果，现报道如下：1临床资料1.1一般资料木组患者50例，其中男27例，女23例，年龄在9-55岁，平均年龄42岁，患者发病fe超过1周入院15例，发病一周内入院35例，在发病前均是无明S诱因和病因出现视物模糊，伴视物变小，远视力改变。无双眼红痛，无畏光流泪，无视物变形无伴虹视。遂来木院门诊就诊，拟双眼或单眼葡萄膜炎，收治入院入院时视力在光

3、感至0.3有18例、视力在0.3-0.8的有25例，视力在0.8以上的有7例。1.2方法患者入院后给予完善各项检查明确诊断后，以激素治疗，并注意补钾、及观察药物的不良反应，包括患者的睡眠情况、体重的而变化等；同时每日监测眼压。1.3结果木组病例中视力恢复情况：木组患者以激素治疗后视力提高明显35例，视力较前提高0.2的賓5例患者，视力提高0.1的有10例患者。使用激素期间患者出现的各种不良反应，均给予对症处理，患者满意。2护理2.1护理评估评估患者的年龄、职业、文化程度、对治疗及护理的要求；患者的现病史，既往史、过敏史等。眼部情况包括眼红、眼痛、畏光、流泪、闪光、视力减退、眼部充血及瞳孔

4、大小、眼压等。2.2护理措施2.2.1心理护理葡萄膜炎吋一类非常复杂的疾病，病因繁多。发病机制极为复杂，治疗棘手，不少葡萄膜炎伴奋全身性疾病，这些全身性疾病多为自身免疫性疾病，如Behcet病，Vogt-小柳原田病，病情反复发作，多数患者情绪低落，其至悲观，在治疗护理上多关心体贴患者，耐心细致地做好安慰解释工作，多给鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗［1］。2.2.2用药护理(1)散瞳治疗及护理：滴散瞳药前向患者解释散瞳的0的及散瞳药的副作用，点散瞳药后要压迫泪囊区3〜5min,防止药物吸收中毒。(2)抗炎剂和免疫抑制剂的应用及护理：抗炎药物主要有糖皮质激素和非甾体消炎药两类，免疫抑制剂

5、主要冇环磷酰胺.用药前应向患者及家属解释药物的作用及副作用［2］，特别是环磷酰胺影响生育问题，对于年轻患者，要权衡利弊，让患者参与治疗计划的制定。①糖皮质激素：糖皮质激素在治疗葡萄膜炎中的给药途径主要冇点眼、眼周注射、全身应用、眼内应用。糖皮质激素全身应用可引起多种副作用，特别是大剂量长期应用可引起一些严重的副作用，如十二指肠溃疡、胃肠穿孔、糖尿病、高血压、低血钾、神经兴奋性升高、失眠、精神分裂症。儿童生长发育迟缓、肌肉萎缩、骨质疏松、股骨头坏死、细菌、病毒和真菌感染。还可以引起激素性青光眼、白内障、在使用过程中需要注意补钾并给予胃黏膜保护药。检测血糖、血压、体重、眼压、观察患者精神状态

6、、睡眠、胃纳、大便情况，注意有无腹痛、黑便出现，防止胃溃疡出血。对失眠者可适当U服镇静催眠药。②非逛体消炎药：主要奋双氯酚酸钠滴眼剂及消炎痛UI服，非甾体类消炎滴眼剂的副作用较少。③环磷酰胺：环磷酰胺治疗葡萄膜炎的剂量一般1〜2mg/(kg·d)，U服或静脉注射。宜空腹服用，用后应大量饮水(青光眼除外)，以减少副作用的发生。此药可引起多种副作用，最常见的有厌食、恶心、呕吐、脱发、长期应用可引起骨髓抑制，继发性感染，出血性膀胱炎，继发性肿瘤、不育、月经紊乱、闭经、肝功能损害等。用药期间应密切观察药物的副作用，定期进行肝、肾功能，血常规、尿常规的检查。①生物抑制的应用：生物制剂

7、能减轻葡萄膜的炎症反应，苏副作用主要奋继发性感染，过敏反应。用药期间要预防感冒及观察有无过敏反应的发生。2.2.3对症护理有眼部疼痛、畏光、流泪，避免强光刺激，按吋点0.1%双氯酚纳滴眼液及全身应用消炎药。2.2.4并发症观察常见并发症冇继发性青光眼和并发性白内障。继发性青光眼者要密切观察眼压变化。严重病例并发玻璃体增生，牵拉性视网膜脱离，行玻璃体手术者按玻璃体手术前后护理。3健康指导3.1注意劳逸结合、生活冇规律，积极参加体育锻炼