膝关节镜治疗膝关节疾病的护理

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1、膝关节镜治疗膝关节疾病的护理【关键词】关节镜关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械。关节镜术是一种比较安全实用的新技术，它具有诊断准确率高、切口小、并发症少、恢复快、功能好等优点，改变了传统手术创伤大、关节功能恢复慢等缺点，此技术已广泛应用于临床。我院于2003年8月～2005年8月采用该技术诊治膝关节疾病58例，经精心护理取得良好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组58例患者，男34例，女24例，年龄最大65岁，最小15岁。其中半月板损伤32例，骨关节炎10例，滑膜皱襞综合征8例，滑膜炎8例，平均住院时间15天。2术前护理2.1消除患者顾虑向患者

2、及家属讲解关节镜的治疗原理及优点，主治医师的技术水平，耐心回答患者提出的问题，消除患者顾虑及恐惧心理，增强患者治疗信心，使患者处于最佳心理状态，积极配合手术治疗。2.2锻炼患者床上大小便在患者入院后向患者说明原因，练习床上大小便。2.3训练患者锻炼股四头肌的方法股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要肌肉，因此，患者入院后应首先介绍锻炼股四头肌运动的重要性，这种锻炼为患者术后功能恢复打下了良好的基础。2.4术前检查做好全面的辅助检查，包括血常规、血凝分析、肝功能、生化全套、心电图等，如有异常，及早处理。2.5其他患者常用硬膜外麻醉，术前禁食12h，禁水8h。术前30min遵

3、医嘱给予镇静剂，备皮按膝关节部位手术准备。(责任编辑：admin)3术后护理3.1一般护理手术结束安返病房后，详细了解术中经过及麻醉方法，嘱患者注意卧床休息，去枕平卧6h，头偏向一侧，以免呕吐时误吸，观察生命体征变化，做好记录。术后禁食6h后可根据情况给予流质饮食，以免引起胃肠反应。3.2引流管护理术后要保持其畅通，防止引流管受压、扭曲，观察引流液的性质及量，如引流液为淡红且24h引流量＜50ml时即可拔管，拔管后局部给予加压包扎，以减少关节积液、积血。3.3抬高患肢，以促进血液回流预防肿胀、出血。密切观察患者末梢血运及足趾活动情况，如发生患肢肿胀麻木、皮温降低，应及

4、时报告医生及时处理。3.4股四头肌功能锻炼3.4.1练习股四头肌的等长收缩术后在无痛情况下于床上取仰卧位做股四头肌等长收缩，有效防止术后肌萎缩，增强肌力。要在消除患者怕痛及怕影响伤口愈合等顾虑的情况下，鼓励患者主动地练习。3.4.2CPM的使用术后2～3天即可使用CPM进行被动屈膝活动。开始时CPM定位于屈膝30°～40°，在每次锻炼时，可随时根据情况不断增加屈膝角度，2次/d，30min/次。停止锻炼时，将膝关节保持在当日屈膝的最大度数。次日开始锻炼时，即从前一天的最大屈膝度数开始。一般2周后可达屈膝80°～110°，此时，患者可下床练习屈膝活动。3.5伤口的观察手

5、术2天后，如体温＞38.5℃，患者诉伤口处有针刺样疼痛，应及时报告医生，以便及早发现感染，及早处理和控制。一般在术后3～4天检查伤口，如有积液，可抽吸后继续加压包扎，仍要坚持股四头肌的练习。3.6下地与拆线术后3～5天，在医生护士的指导下，患者可做患肢扶拐不负重下地活动，逐渐过渡到患肢负重行走。不急于过早负重，以免加重关节内创伤，引起关节反应、积液。在伤口无感染情况下，12～14天可拆线。4出院指导第3周可根据自己耐受情况进行游泳、骑自行车等耐力训练。6～8周后可开始独立行走、奔跑等活动。同时要加强关节功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，恢复患肢功能。

6、5体会通过护理本组病例体会到：周密的术前准备，严密的术后观察，认真地指导患者股四头肌锻炼及CPM膝关节锻炼，准确把握患肢非负重及负重锻炼时机及详细的出院指导，是防止关节粘连和肌肉萎缩，恢复关节功能，确保手术成功的关键。(责任编辑：admin)