关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理

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1、关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理赵兰(第四军医大学第一附属医院陕丙丙安710032)【摘要】目的探讨关节镜治疗膝关节骨关节病的围手术期护理措施，为今后临床治疗和护理提供依据。结论精心的术前、术后护理及功能锻炼指导是膝关节镜手术成功的重要保证。【关键词】关节镜膝关节手术围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)32-0286-02随着微创外科技术的不断进步，关节镜技术得到了迅速的发展，它在各关节疾病中的诊断和治疗作用越来越受到患者和医生的青睞。膝关节镜术是集诊断、治疗于一体的微创技术，是比较

2、安全实用的新技术，它具有诊断准确率高,创伤小、恢复快、合并症少、术后痛苦少等优点，已被广大骨科医生及膝关节患者所接受，成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段，正确合理的围手术期护理是手术成功的关键［1］。就我科自2011年4月〜2011年6月行膝关节镜手术90例，术后随访3〜6个月，效果满意，现报告如下。1临床资料木组患者90例，男52例，女38例，年龄22〜65岁，平均52岁。其中半月板损伤切除及修复30例，膝前后交叉韧带重建22例，关节镜内病灶清除4例，关节内游离体5例，骨性关节炎镜下21例，膝关节粘连松解术8例。木组患者86例均恢复良好，未出现任

3、何并发症，3例术后出现膝关节肿痛，1例出现小腿肿胀，经积极对症处理后痊愈。2护理2.1术前护理2.1.1入院宣传：热情接待患者，给予细致周到的入院介绍。因膝关节镜手术是近年来发展较快的新技术，患者往往对此认识不足，因此，护士因耐心询问病史，奋针对性的向患者讲解膝关节镜的先进性，以使患者对此先奋一个初步了解。2.1.2心理护理：膝关节疾病患者人都长期经受疾病困扰，生活质量人大降低，因此，对手术抱有很高的期望值，主观上愿意手术，很想通过手术来解决膝关节痛苦，恢复膝关节功能，因此，许多专家认为在患者入院后，应及吋了解和评估患者的心理状况，并根据患者的心理

4、及时进行术前心理护理。要详细向患者介绍膝关节镜术的0的、意义和基本操作过程，使之认识到关节镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，消除患者的顾虑，减轻患者的紧张感,增强患者的信心，并请己恢复的患者现身说教，使其积极配合手术治疗。同吋多关心爱护患者，多与其沟通交流，及吋解决发现问题。2.1.3康复指导：术前须向患者讲述术后功能锻炼的相关知识、锻炼要领及意义，使患者认识到术后功能锻炼的重要性，从而能积极主动配合，自觉按计划进行功能锻炼。并向患者讲明在锻炼过程中可能会出现的问题，比如疼痛，让患者知道这些症状是正常现象，不会对组织造成损伤。2.1.4

5、术前准备：在术前常规检査的情况下，根据医嘱皮试、备皮，女性患者避开月经期；指导练习床上大小便；按医嘱给予术前用药，减少术后感染的发病率。2.2术后护理2.2.1观察生命体征：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。严密观察生命体征，前6小时每隔1小吋测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录。抬高患肢一般用枕头或软枕，使患肢抬高越20cm，膝关节保持屈曲20,有利用静脉和淋巴冋流，减轻肿痛。注意观察切口出血情况，一般用加压包扎的方法，也可用冰敷约6小吋，如果伤口渗血较多，应及吋更换敷料，并保持床单的整洁。2.2.2疼痛的观察:注意观察疼痛的部位、程度，常规给予U服

6、止痛药，必要吋可给予镇痛剂对症处理。对于膝部加压包扎所引起疼痛及活动不便等不适，应耐心向患者解释，使其了解加压包扎的0的，以便取得患者的配合。在观察处理疼痛吋，应弄清楚疼痛的病因，切忌盲0应用止痛药而掩盖并发症。2.2.3观察患肢血液循环:术后患者卧床休息，用一软枕将患肢伸直垫高30°,利于血液循环、避免患肢肿胀。患肢用弹力绷带加压包扎，防止关节腔内出血和积液。向患者讲明弹力绷带加压包扎的B的、注意事项，严密观察患肢足背动脉搏和末梢血液循环、皮温、感觉运动情况，若肢端颜色发紫、皮温冷、麻木肿胀患者难以忍受，说明加压包扎过紧，要及吋报告医生给

7、予适当松解。3康复训练根据患者病情与主管医生共同制订康复训练计划，指导患者进行康复训练。3.1增强肌力锻炼:手术当日麻醉作用消失后，即开始行患肢踝关节背伸，趾屈锻炼，以减轻足部水肿;术后第1天开始进行股四头肌等长收缩训练，在不增加疼痛情况下，可进行各种体位的直腿抬高训练。3.2膝关节被动锻炼:术后第2天即将由护士指导进行被动屈伸锻炼，角度由30°开始，每屈伸一次2分钟，2次/天，角度每日增加10°〜20°，当膝关节屈伸达120°时，速度逐渐加快，以病人能耐受为限。3.3膝关节主动锻炼:术后3〜5天患肢疼痛、肿胀基本消

8、失，可慢慢坐起在床边练习小腿主动抬高，膝关节主动屈伸2次/天，15分钟/次。正确下床与负重早期锻炼应循序渐进，下床前一定要