关节镜下治疗膝关节损伤的护理

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1、关节镜下治疗膝关节损伤的护理冯玉红(中国医大附属一院鞍山医院辽宁鞍山114011)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0272-02【摘要】关节镜下治疗膝关节损伤是一种有效而方便的措施。我院对138例膝关节损伤病人施行膝关节镜手术，术前做好各项准备与护理，术后密切观察患者伤口情况，加上早期协助患者进行功能锻炼，使得患者术后反应轻，恢复快，疗效好，收到满意效果。【关键词】关节镜膝关节损伤护理膝关节是人体最大、最复杂的负重关节，故膝关节损伤的治疗尤为重要,直接关系到关节的恢复，随着关节镜的出现

2、，给膝关节损伤带来了很大方便，关节镜作为一种微创手术技术，应用越来越广，我院自2010年以来，对138例膝关节损伤病人施行了膝关节镜手术，术后反应轻，恢复快，功能好，现将护理体会介绍如下。1临床资料我院自2010-2012年，共进行膝关节损伤关节镜下治疗138例，其中男98例，女40例，年龄10-61岁，膝关节关节游离体10例，单纯半月板损伤54例，交叉韧带损伤32例，半月板损伤伴交叉韧带损伤42例，木组138例，术后均获随访，膝关节屈曲均达到90°以上，无一例出现功能障碍。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人易产生对手术的恐

3、惧心理，护士要针对患者体质制定相应的护理计划，深入浅出讲解手术原理和方案，保持热情、耐心的态度对待病人和家属，及时了解其心态，消除对手术的疑虑或缺乏信心，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗［1］。谈微创手术的特点使病人积极配合治疗。要善于观察病人的心理变化，及时予以安慰，解释，鼓励，耐心指导。2.1.2常规护理术前检查前应详细询问病史，完善各项检查，积极改善营养状况,提高机体抵抗力和患者体力，有利于切口愈合及术后进行康复训练。给予高热量、高蛋白、维生素含量高、易消化食物，术前1天做好皮肤准备，术前30min使用抗生素预防

4、感染，术前8h禁食水。术前护士指导患者在床上练习使用便器小便，以免术后由于不习惯而造成排便排尿困难。2.1.3术前指导患者在床上运动股四头肌等长收缩，韻骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练压膝运动等。教会病人股四头肌的锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿吋要保持膝关节完全伸直，抬起下肢45度左右，稍停3・5秒后再缓缓放下，反复练习，每4小吋1次，每次10分钟，每日3・4次。2.2术后护理2.2.1术后6h取平卧位，密切观察生命体征变化，术区渗血情况。2.2.2抬高患肢患肢用抬高枕抬高20度・30度，以促进血液冋流，减轻肿胀充血。2.2.3

5、关节镜术后病人患膝均用弹力绷带包扎，术后护理应观察患肢血运及足趾活动，若发现患肢皮温低于健侧，皮肤颜色发紫，应及早通知医生,找到原因及时处理。2.2.4伤口的观察注意病人的体温情况，有无发烧，术后1-2H如果发烧，病人主诉伤口有针刺样疼痛，应及时报告医生，及早控制和处理，一般术后3天检查伤口如无积液，则可取下敷料暴露伤口，如有积液则继续加压包扎。3功能康复3.1股四头肌锻炼术后第1〜2天指导患者行患肢股四头肌收缩及足背伸跖屈活动，股四头肌是伸膝活动中的动力部分』攵缩股四头肌可预防肌肉废用性萎缩和深静脉血栓形成。鼓励患者主动练习，每次锻炼10

6、〜15次,5min/次，以不感到疲劳和疼痛为宜［2］。3.2有计划增加活动量，防止股四头肌萎缩，应注意节奏和幅度，训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜，在床上直腿抬高练习，由于疼痛不敢动者,须由护士加以协助，抬起病人小腿30度左右后，以不疲劳为原则，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直踝关节保持功能位。3.3术后2〜3天可以使用CPM机进行膝关节功能锻炼，根据患者情况调节度数。起始末0°〜15°,屈15°~30°逐渐增加屈膝度数，每次30〜60min,每日1〜2次。3.4术后1周患肢疼痛肿胀基本消失，可协助患者坐在床

7、头练习小腿运动抬起膝关节屈曲，锻炼时注意保护患者，防止摔伤。3.5鼓励病人早下地晚负重，术后早期活动能促进下肢血液循环，促进积液和积血吸收，消除肿胀，防止粘连，促进膝关节功能恢复，早活动、早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。4出院指导告知患者继续功能练习，患肢能负重，可开始下蹲，逐步恢复膝关节功能，定期复查。5体会关节镜下手术治疗具有手术创伤小，并发症少，术后功能恢复快，总体疗效好等优点。本组病例经细心的术后观察，正确指导及康复知识宣教，无一例发生感染等并发症，术后关节功能的恢复得到满意效果。参考文献⑴肖雪芬，李云，李慧敏，等•全髓关节

8、置换术围手术期老年患者的心理护理•护理学杂志，2004,19(16)：16.⑵王清菊•关节镜下前交叉韧带重建术后的护理•实用医药杂志，2008,11(25)：