浅谈鼻舒颗粒治疗鼻渊９６例疗效观察

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1、浅谈鼻舒颗粒治疗鼻渊９６例疗效观察[论文关键词]鼻渊；鼻舒颗粒；免煎中药；中医药治疗　　[论文摘要]目的：观察鼻舒颗粒治疗鼻渊的临床疗效。方法：采用鼻舒颗粒免煎中药口服治疗鼻渊。治疗1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗后总有效率为98%。结论：鼻舒颗粒治疗鼻渊疗效确切。　　　　　　鼻渊是中医临床常见病、多发病，我们通过总结治疗鼻渊的有效经验，研发了鼻舒颗粒。笔者2007年10月~2008年6月采用鼻舒颗粒治疗鼻渊96例，效果满意，现报道如下：　　　　1资料与方法　　1.1一般资料　　96例患者，均符

2、合鼻渊的诊断标准，其中，男性43例，女性53例；年龄最小6岁，最大60岁，平均33岁；病程最长20年，最短1个月，平均2年。根据中医辨证：肺经风热型28例；胆经郁热型20例；脾胃湿热型25例；肺脾气虚型23例。　　1.2诊断标准及中医辨证分型　　根据国家中医药管理局颁发的中医病证诊断标准，证候分类进行评定。　　1.2.1诊断依据以大量黏性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。鼻腔检查黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较

3、多的粘性或脓性分泌物。X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。应与鼻窒相鉴别。　　1.2.2证候分类肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻黏膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞，头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻黏膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻黏膜充血

4、肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但肿胀，并有黏性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。　　1.3治疗方法　　采用鼻舒颗粒内服治疗，药物组成：黄芪30g，白术20g，防风20g，石菖蒲10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，辛荑花10g，苍耳子10g，浙贝母10g，炙枇杷叶10g，炙冬花10g，羌活10g，连翘20g，板兰根20g，甘草6g，僵蚕10g，蝉蜕10g；肺经风热型加菊

5、花10g，桑叶10g；胆经郁热型加龙胆草10g，栀子10g；脾胃湿热型加藿香10g，玉竹10g；脾肺气虚型加太子参20g，淮山药30g；头痛加蔓荆子10g，白芷10g，藁本10g。18岁以下患者用量酌减，每日一剂。将中药配方颗粒组成的鼻舒颗粒倒入杯中混合后，加少许温开水浸润后，再加开水至300ml，调匀溶解，待温度适宜时，分早、晚二次服用。1个月为1个疗程，服药期间避免过食生、冷、辛辣刺激和鱼腥发物。　　1.4疗效标准　　根据国家中医药管理局颁布的中医病证疗效标准进行评定。治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。好转

6、：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等表现减轻。X线鼻窦摄片有明显改善。未愈：症状和体征无改善。　　　　2结果　　本组治愈58例，占60%；好转36例，占38%；未愈2例，占2%，总有效率为98%。　　　　3典型病例　　患者，19岁，于2008年3月10日初诊。主诉：鼻塞流涕、头痛头昏6年，加重1周。患者6年前曾经常患感冒，长期鼻塞头痛、鼻痒、流涕、打嚏、咳嗽、咯痰、头闷胀、记忆力减退、嗅觉失灵。夜间入睡时，鼻不通气，堵塞严重，影响睡眠。反复发作伴体倦乏力，精神萎靡，食欲不振，大便时溏，舌质淡、苔白、脉细弱

7、。检查：鼻腔黏膜肿胀，有脓性分泌物。西医诊断：慢性鼻炎；中医诊断：鼻渊，肺脾气虚型。给予鼻舒颗粒内服治疗，处方：黄芪30g，防风10g，白术20g，柴胡10g，黄芩10g，石菖蒲10g，辛荑花10g，苍耳子10g，连翘20g，板蓝根20g，浙贝母10g，炙冬花、炙枇杷叶各10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，太子参20g，羌活10g，甘草6g。上述免煎中药少许，温开水浸润，调匀后再加开水300ml，搅拌溶解，温度适宜时，分早、晚两次服用。按上法治疗1个月。服药期间尽量避免食用鱼腥厚腻、辛辣炙烤、生冷食物。调适衣服，注

8、意冷暖，预防感冒，锻炼身体，劳娱结合，增强体质。1个疗程后复查，症状消失，诸症痊愈。鼻腔检查：鼻腔黏膜肿胀消失，脓性分泌物未见。　　　　4讨论　　鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。本病在治疗上坚持以扶正固本、宣通鼻窍、培土固金、清热利湿等法为主。鼻舒颗粒以黄芪、白术、防风益气固本；柴胡、黄芩、菊花清热利胆，疏肝；苍耳子、辛荑花、石菖蒲为宣通鼻窍的