糖尿病足的治疗进展

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1、糖尿病足的治疗进展【摘要】叙述了近年来糖尿病足治疗的多种途径及治疗进展，并指出中西医结合的综合治疗方法是今后临床研究的主要方向。【关键词】糖尿病足；治疗；综述　　Abstract：Todescribethetreatmentofdiabeticfootandtreatmentofavarietyofentofintegrativemedicineisthemaindirectionforfutureclinicalresearch.　　Keyent;revie.　　2.2.2高压氧治疗［10］　　作为杀菌/对厌氧细菌的抑菌剂，通过增加氧自由基的形成，增加缺氧的伤口的组织含氧

2、量，还原白细胞杀伤细菌的能力，来实现高压氧治疗的作用，高压氧治疗与一些抗生素具有协同作用。毕氏等［11］将患者随机分为观察组22例与对照组20例，两组一般资料具有可比性。两组均予综合治疗：在糖尿病教育和饮食控制基础上应用胰岛素（诺和灵），将血糖控制于正常稳定水平。观察组在此基础上加用高压氧治疗。结果：观察组治愈15例，有效4例，无效3例，总有效率为86.4%；对照组分别为4、8、8例，总有效率为60.0%。但高压氧治疗有较多禁忌症，不适用于高血压、心脏功能不全及老年患者。　　2.2.3干细胞移植术　　原理为植入的干细胞分化成血管内皮细胞，继而形成新的毛细血管侧支，改善局部血

3、供。［12］ZhangM和YuG认为移植糖尿病足不同的干细胞可以在一定条件下，增加新生血管，避免截肢提高溃疡愈合，干细胞治疗糖尿病足，可能是一个具有潜在性治疗方法。但是远期是否会有副作用如肿瘤样生长等，还需进一步研究，而且干细胞治疗涉及细胞的培养与自我分化、筛选具有分泌胰岛素细胞系等工作亦有待研究。　　2.2.4介入治疗　　介入治疗方法分为血管腔内溶栓术和血管腔内成形术两大类，根据不同病变选用不同的介入治疗方法，主要解决大血管病变所引起的糖尿病坏疽。谢氏［13］将72例糖尿病足患者分为两组：一组40例予以介入治疗加对症治疗，另一组32例仅予以对症治疗，检测两组治疗前后的血糖

4、、踝肱指数、感觉改变、足的分级等。结果：介入治疗组有效率97.15%，对照组75.10%，差异有统计学意义。随访结果：1年后对照组截肢3例，治疗组无。介入治疗是糖尿病足血管病变的一种直接、有效的治疗方法，但目前仍存在术后再狭窄的问题，而且手术成功率和病变的严重程度跟手术医师的熟练程度有很大关系。　　2.2.5紫外线照射治疗　　其作用主要是加强促进血液循环加强组织再生、抗炎镇痛。李氏等［14］将76例糖尿病足患者随机分为2组，均按内科常规药物治疗，局部应用生理盐水、胰岛素、庆大霉素、65422湿敷，定期换药。治疗组加超短波并紫外线局部照射。结果：治疗组治愈率明显高于对照组，创

5、面愈合时间短于对照组。紫外线照射治疗优点在于方便简单，并且经济价廉，值得临床推广应用。　　3结语糖尿病足是跨学科的疑难病症，常合并多种并发症，需要多个学科干预治疗，临床上要掌握疾病的发展规律，在不同发展阶段，发挥中医、西医各自优势。中医治疗，从整体调节入手，立足于辨证论治，主张分型、分期施治来改善全身情况，西医治疗，有效改善血液循环并控制血糖和感染。采用中西医结合的综合治疗方法，内治外治相兼，整体局部并重，势必能高临床治疗水平，降低截肢率。虽然中西医结合治疗，目前存在着没有统一的诊断、辨证分型和临床疗效评定标准等缺点，但仍是今后研究的主要方向。【参考