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时间:2018-11-22
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1、含异烟肼、利福平治疗方案对尘肺结核疗效观察 【摘要】 目的 探讨以HR为主不同疗程化疗方案对菌阳尘肺结核的近远期疗效。方法 将79例菌阳病例分为9月组(M9:2SHRZ/7HRE)、12月组(M12:2SHRZ/10HRE)、18月组(M18:2SHRZ/10HRE/6HR),分别采用不同方案治疗。疗效考核以痰菌为主要依据。满疗程随访5~8年。结果 M9、M12、M18组满疗程痰菌阴转率分别为83%、96%、95%,随访期间痰菌复阳率分别为41%、4%、5%,其中随访1~4年痰菌复阳率分别为6%、8%、2%、2%,第5~8年无复阳病例。结论 12月方案(2SHRZ/10HRE)对
2、复治菌阳尘肺结核有效;随访时间以4~5年为宜。 【关键词】 结核 尘肺 药物疗法,联合 治疗结果 随访研究EfficacyofregimenscontainingINH,RFPotherapycoursesonretreatedculturepositivepneumoconio-tuberculosisJiangineralOccupationalHospitalforTreatmentandPrevention,HuaibEI,Anhui235000 【Abstract】 Objective Toevaluatetheshortandlong-termeffectsofr
3、egimenscontainingINH、RFPotherapycoursesonculture-positivepneumoconio-tuberculosis.Method 79patientsoconio-tuberculosisotherapyduration:9-monthsgroup(M9:2SHRZ/7HRE)28cases,12-monthgroup(2SHRZ/10HRE)25cases,18-monthgroup(M18:2SHRZ/10HRE/6HR)26cases.Evaluatingtheefficacyofregimensdependedpredomi
4、nantlyonsputumbacteriologicalconversion,andthepatientsensnegativeconversionratesofthreegroupsattheendofchemotherapyp;nbsp;period41%,4%and5%respectively.Ofallpatientsensbacteriologicalrelapseratesfromthefirsttofourthyearare6%,8%,2%,2%inthefollofifthtoeighthyear.Conclusion ItiseffectiveforSHRZ/
5、HREbinationonthscoursetoretreatedtuberclebacilluspositivepneumoconio-tuberculosis,anditisappropriateforsuchpatientstobefollooconiosis Drugtherapy,bination Treatmentoute Follo. 四、化疗药物副作用 79例中,共14例(18%)出现副作用。其中胃肠道反应5例:由R引起者3例,H引起者2例,均表现为恶心呕吐。皮疹4例:由E引起者2例,为斑丘疹,发生于治疗1月;由R引起者1例,为固定性红斑;由H引起者1例,
6、为麻疹样皮疹。黄疸者3例:R引起者2例,其中1例死亡;H引起者1例,给予保肝治疗。周围神经炎2例,均为H引起,给予维生素B6处理后好转。14例中,副作用发生于2周以内者占7例(50%),2周~1月者6例(43%),1~2个月以内者1例(7%)。除1例由R引起黄疸停用抗结核药物、后因咯血死亡外,其余13例均反应轻微,对症治疗,未更改剂量及方案。讨论 60、70年代,尘肺结核化疗主要以HSP(P:对氨柳酸)组合,化疗疗程1.5~3年。1年内约有79%~84%患者症状得到控制,复阳率约10%~48%[3,6]。1979年Morgan[2]提出尘肺结核应提倡持续不定期化疗。80年代始,
7、利福平在临床使用,尘肺结核得到良好控制。以HR为基础的各种化疗组合对初治病例的疗效已有较多的研究,认为化疗疗程不应短于8个月[7]。而复治菌阳尘肺结核疗程研究少见报道。为此,我们进行了本研究。 本组病例经SHRZ/HRE方案9个月、12个月、18个月化疗(开始均给予2个月强化期),疗程结束时痰菌阴转率分别为83%、96%、95%。满疗程三组痰菌阴转率差异无显著性,但M9、M12、M18三组复阳率分别达41%、4%、5%。提示复治尘肺结核9个月疗程是不足的,尽管该方案用于初治菌阳
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