牵正散与补中益气汤加减治疗周围性面瘫40例论文

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1、牵正散与补中益气汤加减治疗周围性面瘫40例论文面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。1临床表现1.1多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角

2、下垂.freell每天或铺以肌注VitB1100mg每天，VitB121mg每天，同样7天为一疗程。2.4治疗效果2.4.1疗效标准临床症状全部消失为治愈；临床症状基本消失，仅有轻度流泪，或面部仍有少许麻木感为好转。临床症状无明显改善为未愈。2.4.2疗效结果治疗组40例中，1个疗程痊愈的有28例，2个疗程后再治愈8例，3个疗程后再治愈3例，还有一例5个疗程后症状改善的不太明显。总有效率100%，总治愈率97.5%对照组37例中，1个疗程治愈5例，2疗程后再治愈6例，3疗程后再治愈2例，4疗程后再治愈2例，5

3、疗程后再有6例症状基本消失，为好转，剩余的16例无明显改善。总有效率56.7%，总治愈率40.6%3讨论西医对面瘫的病因尚未明确。部分研究中发现BeU麻痹中糖尿病、高血压患者患病率较高，妊娠及产后易患Bell麻痹，但自今缺少严格对照研究确定是与这些因素有关。面神经从桥脑发出以后经内耳道及岩骨中狭长的骨性管腔—面神经管，最后由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。因此，无论是缺血或炎症所引起的局部神经组织水肿，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。Zelch通过149

4、例Bell麻痹的研究认为1／3是受风或着凉的直接后果。可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿、脱髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为明显。部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。中医学认为面瘫多由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚人中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经脉失养，肌肉弛缓不收而发病。《诸病源候论》指出：“

5、偏风口喁是体虚受风，风入于夹口之筋边，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，令口喁僻也”。病起以风邪为主，风邪为六淫之首、百病之长，风邪人中经络，易与寒、热、痰等邪兼夹，故初期病邪在络，夹寒热之邪，分为风寒、风热两证，中期病邪深入，内居筋肉与痰湿相杂，风痰互结，流窜经络。若久治不愈，正气亏耗，气虚血瘀，颜面长期失去气血濡养则枯槁萎缩，难以恢复；若痰瘀不去，新血不生，则血虚不能濡养经脉、肌肉而成抽搐挛缩之内风之象。病不可截然分开，虚实可互相兼夹，外风与内风也常相互影响，外风可引动内风，内

6、风亦可兼夹外风，故内外合邪、虚实兼夹为面瘫的病因病机特点。面瘫起病急骤，如及早治疗，则效果很好。如病程延长或失治，则不易治愈。如果3个月不治，则有可能终生面瘫。因此，及时采用正确有效的治疗方法是治疗本病的关键。西医治疗本病的原则是在急性期减轻面神经水肿、受压，选用肾上腺皮质激素、大剂量维生素B族及神经营养药，以促进神经功能恢复，也可以用药物或物理治疗的方法改善局部血液循环。中医采用牵正散与补中益气汤加减治疗本病，方中白附子有温通经络，且能引药上行而治疗头面之疾。僵蚕、全蝎有熄风止痉之作用。黄芪、党参是补气之要

7、药，中医有气行则血行、气行则湿化之说。当归为补血活血药，能温血而不燥血。白术、陈皮补脾胃之气并键脾胃之功。柴胡是疏肝解郁之要药。升麻升举阳气兼发散风寒。纵观全方，能温经通络而息风，能补气温血而行血，能键脾燥湿而化痰，能疏肝解郁而理气，则面瘫得以治疗。且用药气热熏病侧脸面，可以使药物直接到达病处，改善局部血液循环，加强疗效。根据本组经验，用牵正散与补中益气汤加减治疗面瘫，一个疗程治愈率为70%，2个疗程治愈率为90%，3个疗程治愈率为97.5%，且总有效率为100%，远远高于单纯西医治疗。且牵正散与补中益气汤加

8、减治疗面瘫还有价格便宜、煎服方便，基本无毒副作用的好处，适宜在基层医院推广。