小儿神经性尿频75例

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1、小儿神经性尿频75例【摘要】目的:观察心理及药物联合治疗小儿神经性尿频的临床疗效。方法:对75例患儿采用一般治疗、心理治疗及药物治疗3法联用。结果:经1个疗程治疗后51例治愈，24例好转。结论:心理治疗结合药物治疗小儿神经性尿频疗效显著。【关键词】神经性尿频;心理疗法;硝苯地平;谷维素　　神经性尿频是儿科的常见病，多发于学龄前及学龄期儿童，常影响小儿的身心健康，我院儿科门诊于2001年～2006年共诊治75例，经心理及药物联合治疗，取得良好疗效，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料75例均为门诊患儿

2、，男40例，女35例;年龄3岁～12岁;病程1周～1年。其中43例曾使用1～2种抗菌药治疗无效停药。　　1.2诊断标准（1）仅有尿频或尿急症状，约数分钟～1h排尿1次，且出现在白天及入睡前，入睡后尿频消失。晨起第一次尿量较多，之后每次尿量均少，甚至呈尿滴漓，总尿量正常。患儿玩兴正浓或所处环境不允许排尿时排尿间隔时间延长;（2）无发热，尿痛等泌尿系感染症状，查体无阳性体征;（3）两次以上尿常规检查正常，中段尿培养无细菌;（4）除外其它可导致尿频的疾病。　　2治疗方法　　2.1一般治疗合理饮食，注意保暖，治疗

3、期间适当减少饮水量，避免不良刺激。　　2.2心理治疗首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。　　2.3药物治疗硝苯地平0.5～1mg/kg·d，分3次口服，每日最大量不超过20mg;谷维素10mg.次，每日3次口服。疗程均4～5d，治疗1～2个疗程，治疗期间停用其它药物。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准治愈:每日排尿次数恢复正常，观察两周

4、以上无复发;好转:每日排尿次数减少一半以上;无效:排尿次数无明显减少。　　3.2治疗结果1个疗程治愈51例，好转24例，好转的24例均在第2疗程结束后治愈，治疗过程中除少数患儿有短暂面色潮红外，未见其它副作用，随访47例，3～4个月无复发。　　4讨论　　正常情况下，1岁半小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期渐减少到6～7次。一般幼儿每日尿量500～600ml，学龄前600～800ml，学龄儿800～1400ml，尿量不增而排尿次数增加为尿频。神经性尿频患儿的排尿系统并无器质性病变

5、，膀胱容量正常，其原因可能由于小儿大脑皮质发育不完善，高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差，以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病。对患儿心理治疗很重要，常可取得较好疗效，结合药物可进一步缩短疗程，提高治愈率。本组75例经联合使用硝苯地平和谷维素治疗取得良好效果。其中硝苯地平通过阻断逼尿肌细胞膜上的钙通道，抑制兴奋收缩偶联，从而使逼尿肌舒张，减弱排尿反射。谷维素可调节植物神经功能失调，促进膀胱神经功能恢复正常，两药合用效果好，副作用少。　　本病常被部分患儿家长忽视，也有被部分基层医师误

6、为泌尿系感染长时间使用抗菌药治疗以致延误病情，影响患儿生活、学习及心理健康，当引起重视。