完壁式乳突根治术并鼓室成形术治疗中耳炎效果观察

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1、完壁式乳突根治术并鼓室成形术治疗中耳炎效果观察张强张芹邓丽芳广东省东莞市太平人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广东东莞523900[摘要]目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的手术方法、注意事项及疗效。方法选取2011年5月—2012年2月该院住院的84例(92耳)病人作为治疗组，实施完壁式乳突根治并鼓室成形术。术后观察病人情况，随访6个月~1年。结果术后1年，测患者听力，听力提高30dB的为14例，占16.7％。提高20dB的40例占47．6％。提高15dB的24例占28.6％，术后听力改善率为93.2％(78／84)，听力无改善率7.14％(

2、6／84)。92耳切口均I期愈合，干耳时间为1～3个月。干耳时间平均8周。继发性感染2例，复发1例，并发症及复发率为3.6％。结论完璧式乳突根治术并鼓室成形术符合清除病灶并保存听力的耳外科原则。对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果，可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力，提高患者生活质量，应予优先选择。.jyqkybinedpanoplastyforTreatmentofOtitisMediaZHANGQiangZHANGQinDENGLifangOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,TaipingPeopleacute;s

3、HospitalofDongguan,Dongguan,GuangdongProvince,523900,China[Abstract]ObjectiveTodiscussthesurgicalmethod,attentionsandclinicaleffectofC).Methods84patients(92ears)hospitalizedinourhospitalduringMay,2011toFebruary,2012entgroupandgivenCastoidectomybinedpanoplasty.Allpatientsonthsto1ye

4、arfolloeasured.14patientsgotahearingincreaseof30dB,accountedfor16.7%;40patientsgotahearingincreaseof20dB,accountedfor47.6%;24patientsgotahearingincreaseof15dB,accountedfor28.6%.Aftersurgery,hearingimprovementrateprovementrateeonthsandaveragedryeartimeastoidectomybinedpanoplastycon

5、formstotheprincipleofearsurgeryofeliminationoffocusandconservationofhearing.Ithasagoodcurativeeffectforchronicotitismedia.Itcaneffectivelyconserveanatomicalstructureoforiginalmastoidofmiddleearandimprovehearing,enhancelifequalityofpatients.Anditshouldbeselectedpreferentially.[Keya

6、stoidectomy;Tympanoplasty;Cholesteatoma;Otitismedia[简介]张强（1968.4-），男，广东东莞人，学士，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉-头颈外科。常见的慢性化脓性中耳炎可分为胆脂瘤型和骨疡型，常常破坏中耳内结构和周围的颅骨结构，导致听力下降并造成一些颅内的其他并发症。手术治疗是目前唯一的有效治疗，有研究指出[1]，完璧式乳突根治术保留了上鼓室外壁和骨性外耳道后上壁，可有效提高患者术后听力，为了证实此观点，该研究选取2011年5月—2012年2月该院慢性化脓性中耳炎行完壁式乳突根治术并鼓室成形术,随访6个月~

7、1年，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取院住院的84例(92耳)病人作为治疗组，所有患者均根据临床检查和颞骨高分辨CT，诊断为慢性化脓性中耳乳突炎。男52例。女32例．年龄13～58岁．病程5个月~23年。其中胆脂瘤型中耳乳突炎24耳，骨疡型68耳。所有患者中鼓膜中央性穿孔71耳，边缘性穿孔21耳。1.2治疗方法采取耳后切口。在皮下组织至颞肌的筋膜层，取下2.0cm×2.0cm大小颞肌筋膜备用。距鼓环约0．6cm处，在外耳道后壁作弧形切口，用来做残余鼓膜血管床。通过筛区人路，开放鼓窦和乳突，使乳突轮廓化。手术彻底开放上鼓室前隐窝和乳突气房．彻底清除

8、病变组织，并削低外耳道后壁。骨桥应尽量削薄．以保证将上、中鼓窒的病