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1、徐长卿临床应用体会论文.freelm/h。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：痹证(阳虚型)。治以温阳益气、散寒止痛。处方：徐长卿根20g,桂枝、川芎、续断、桑寄生各9g,黄芪30g,威灵仙、没药10g,炒赤芍15g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。服药5剂后,患者自诉症状缓解。随证加减,继服20剂,诸症大减,双手指小关节肿痛及踝关节疼痛消失,晨起关节僵硬亦大为减轻,查类风湿因子(+),C-反应蛋白(-),血沉15mm/h。2痛经徐长卿镇痛作用强,治疗痛经效果显著。若因气滞或寒凝所致的气血运行不畅,经前或经
2、期小腹胀痛,行经量少,淋漓不畅,色黯有血块,胸胁乳房作胀,畏寒喜温,舌质紫黯,苔白,脉沉弦或沉紧者,用徐长卿配香附、延胡索、枳壳、五灵脂、桂枝尖、小茴香等行气活血、温经散寒之品；若气血不足,血海空虚,胞脉失养的经期或经后小腹绵绵作痛,按之痛减,经色淡红,面色苍白,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉细者,用徐长卿宜配党参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、香附、川芎等益气养血之品；若肝肾亏损,精血不足,冲任俱虚,胞脉失养的经后小腹隐痛,经来色淡量少,腰背酸楚,头晕耳鸣,舌质淡红,苔薄,脉沉细者,用徐长卿配山茱萸、山药、当归、
3、白芍、巴戟天、续断等调补肝肾之品。案例2：患者,女,27岁,已婚,2006年8月10日就诊。患者13岁月经初潮,近2年来每次行经期间少腹呈持续性疼痛,痛时肢冷,汗出,面色苍白,泛恶欲吐,少腹凉感,喜按,得暖则舒,月经量多,色黯红,有血块,舌质紫黯,边有瘀点,苔薄白,脉紧弦。证属寒凝胞宫,瘀阻不通。治以温经散寒、活血通络。处方：徐长卿15g,桂枝尖、赤芍各10g,五灵脂、香附、川楝子各9g,乌药6g,吴茱萸、炮姜各3g。每次月经前服药7剂,服药3周期后,疼痛消失,经期仅感少腹稍胀。3不孕症徐长卿入肝经,有解
4、郁活血、益气补肾之功效。若妇女因情志不舒,肝失条达,气血失调的多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质黯红,苔薄白,脉弦者,用徐长卿配当归、白术、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品；若先天肾气不充,精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能摄精的婚久不孕,月经后期,量少色淡,面色苍白,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟者,用徐长卿配熟地黄、当归、菟丝子、杜仲、白术、鹿角霜、紫河车等温肾养肝、调补冲任之品。案例3：患者
5、,女,32岁,2003年6月12日就诊。主诉：结婚6年未孕,月经延期,量少色黯,经前乳房胀痛,胸腹不舒,平时情志不畅,夜梦多,带下清,舌淡,苔白,脉沉涩。辨证属肝郁气滞,肾虚失养。治宜理气解郁、补肾填精。处方：徐长卿15g,党参、熟地黄、白芍、鹿角霜各12g,巴戟天、当归各10g,白术、乌药、续断、香附各9g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。复诊：自诉服药5剂后情志转畅,夜寐可,继服上方20余天,月经按期而来,量中等,色红,乳房胀痛,胸腹不舒消失,继用上方随证加减治疗6个月后即受孕,次年喜得一女。4小儿肾病
6、本病多为小儿先天禀赋不足,脾肾虚弱,气化失调,水邪泛滥而成。徐长卿对本病有独特的疗效。若面色白,神疲畏寒,四肢不温,全身浮肿,甚至伴有胸水腹水,尿少腹胀,食欲减退,恶心呕吐,舌质淡胖,苔白,脉沉细,证属脾肾阳虚型,用徐长卿配熟附子、生姜、白术、茯苓、白芍、泽泻、葫芦巴、桂枝等温肾助阳、化气行水之品；面色萎黄,神倦肢冷,疲乏无力,肢体浮肿,脘闷腹胀,纳少便溏,小便短少,舌质淡,苔薄,脉沉缓,证属脾肾气虚型,用徐长卿配党参、茯苓、山药、白扁豆、白术、熟附子、补骨脂等补肾、益气、利水之品；神疲畏寒,四肢不温但
7、手足心热,眼睑或下肢微肿,舌尖红,苔薄,脉沉细小数,证属肾阴阳俱虚型,用徐长卿配干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、炮附子、肉桂、川牛膝、车前子等育阴补阳之品。案例4：患者,男,9岁,2003年10月20日就诊。患儿颜面、双下肢凹陷性浮肿。B超检查示：腹部少量积液。查：血清胆固醇13.43mmol/L,三酰甘油2.26mmol/L,血浆白蛋白12g/L,24h尿蛋白定量7.6g,尿蛋白(++++),尿白细胞(±)。诊断为肾病综合征。经西药激素治疗罔效,请中医会诊。询知上症俱存外,伴面色白,神疲肢冷,纳差
8、恶心,小便短少,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚。治以温阳利水、益气健脾。处方：徐长卿8g,制附片3g,黄芪10g,茯苓6g,白术6g,山药8g,丹参6g,益母草6g,白芍6g,泽泻6g,薏苡仁8g,川牛膝5g。每日1剂,水煎服。1周后水肿消退,继服上方随证加减治疗1个月,尿常规转阴性,其它检查均在正常范围,诸症悉平。后以徐长卿10g煎服,每日2次,并投杞菊地黄汤、参苓白术散加减巩固疗效。随访1年未见复发。5体会《
