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1、徐长卿临床应用体会【关键词】徐长卿 痹证 痛经 不孕症 小儿肾病 徐长卿为萝藦科多年生草本植物徐长卿的全草,又名竹叶细辛、石下长卿、满山香、对节莲。民间多用之治疗风湿痹痛、心腹诸痛、水肿、跌打损伤、痈肿等症。笔者常以徐长卿为主药辨证治疗痹证、痛经、不孕症、小儿肾病等,颇有良效,现介绍如下。 1痹证 徐长卿有较强的祛风止痛效果,临证因风寒湿邪,侵袭人体,气血运行不畅,经络阻滞,气血痹阻的关节、肌肉疼痛、屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁。阴天下雨加重者,用徐长卿配桂枝、独活、麻黄、秦艽、威灵仙、乳香等祛风散寒、除湿
2、通络之品；因感受风热之邪,与湿相并的关节红肿疼痛,得冷稍舒,痛不可触,口渴,烦闷,苔黄腻,脉滑数者,用徐长卿配忍冬藤、桑枝、防己、黄柏、苍术等清热通络、祛风除湿之品；因痹证日久,正虚邪恋的关节疼痛,时轻时重,屈伸不利,面色少华,形寒肢冷,肌肉瘦削,舌淡,苔白,脉沉细或濡弱者,用徐长卿配黄芪、桂枝、续断、桑寄生、附子、威灵仙等温经散寒、补养肝肾之品。6 案例1：患者,男,35岁,2002年5月8日就诊。主诉：双手指小关节肿痛及踝关节疼痛3月余,晨起手指关节僵硬,屈伸不利,渐至全身大关节游走性疼痛,行走不便,腰膝酸
3、软,手足不温,畏寒喜暖,纳可,小便清长,舌质淡偏黯,苔白厚腻,脉沉细。查类风湿因子(+),C-反应蛋白(+),血沉45mm/h。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：痹证(阳虚型)。治以温阳益气、散寒止痛。处方：徐长卿根20g,桂枝、川芎、续断、桑寄生各9g,黄芪30g,威灵仙、没药10g,炒赤芍15g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。服药5剂后,患者自诉症状缓解。随证加减,继服20剂,诸症大减,双手指小关节肿痛及踝关节疼痛消失,晨起关节僵硬亦大为减轻,查类风湿因子(+),C-反应蛋白(-),血沉15mm/h。 2
4、痛经 徐长卿镇痛作用强,治疗痛经效果显著。若因气滞或寒凝所致的气血运行不畅,经前或经期小腹胀痛,行经量少,淋漓不畅,色黯有血块,胸胁乳房作胀,畏寒喜温,舌质紫黯,苔白,脉沉弦或沉紧者,用徐长卿配香附、延胡索、枳壳、五灵脂、桂枝尖、小茴香等行气活血、温经散寒之品；若气血不足,血海空虚,胞脉失养的经期或经后小腹绵绵作痛,按之痛减,经色淡红,面色苍白,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉细者,用徐长卿宜配党参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、香附、川芎等益气养血之品；若肝肾亏损,精血不足,冲任俱虚,胞脉失养的经后小腹隐痛,经来色淡量少
5、,腰背酸楚,头晕耳鸣,舌质淡红,苔薄,脉沉细者,用徐长卿配山茱萸、山药、当归、白芍、巴戟天、续断等调补肝肾之品。6 案例2：患者,女,27岁,已婚,2006年8月10日就诊。患者13岁月经初潮,近2年来每次行经期间少腹呈持续性疼痛,痛时肢冷,汗出,面色苍白,泛恶欲吐,少腹凉感,喜按,得暖则舒,月经量多,色黯红,有血块,舌质紫黯,边有瘀点,苔薄白,脉紧弦。证属寒凝胞宫,瘀阻不通。治以温经散寒、活血通络。处方：徐长卿15g,桂枝尖、赤芍各10g,五灵脂、香附、川楝子各9g,乌药6g,吴茱萸、炮姜各3g。每次月经前服
6、药7剂,服药3周期后,疼痛消失,经期仅感少腹稍胀。 3不孕症 徐长卿入肝经,有解郁活血、益气补肾之功效。若妇女因情志不舒,肝失条达,气血失调的多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质黯红,苔薄白,脉弦者,用徐长卿配当归、白术、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品；若先天肾气不充,精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能摄精的婚久不孕,月经后期,量少色淡,面色苍白,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟者,用徐长卿配熟地黄、当
7、归、菟丝子、杜仲、白术、鹿角霜、紫河车等温肾养肝、调补冲任之品。6 案例3：患者,女,32岁,2003年6月12日就诊。主诉：结婚6年未孕,月经延期,量少色黯,经前乳房胀痛,胸腹不舒,平时情志不畅,夜梦多,带下清,舌淡,苔白,脉沉涩。辨证属肝郁气滞,肾虚失养。治宜理气解郁、补肾填精。处方：徐长卿15g,党参、熟地黄、白芍、鹿角霜各12g,巴戟天、当归各10g,白术、乌药、续断、香附各9g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。复诊：自诉服药5剂后情志转畅,夜寐可,继服上方20余天,月经按期而来,量中等,色红,乳房胀痛,
8、胸腹不舒消失,继用上方随证加减治疗6个月后即受孕,次年喜得一女。 4小儿肾病 本病多为小儿先天禀赋不足,脾肾虚弱,气化失调,水邪泛滥而成。徐长卿对本病有独特的疗效。若面色白,神疲畏寒,四肢不温,全身浮肿,甚至伴有胸水腹水,尿少腹胀,食欲减退,恶心呕吐,舌质淡胖,苔白,脉沉细,证属脾肾阳虚型,用徐长卿配熟附子、生姜、白术、茯苓、白芍、泽泻、葫芦巴、桂枝等温肾助阳、化气
