奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞治疗伴肝硬化肝细胞癌论文

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1、奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞治疗伴肝硬化肝细胞癌论文【摘要】目的评价奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗伴肝硬化肝细胞癌的临床效果。方法选择Child-Pugh评分A或B级伴肝硬化肝细胞癌患者共55例。实验组24例，行TACE术后第1天开始使用奥曲肽0.2mg皮下注射，每天2次。对照组31例，接受TACE治疗。每3个月进行1次评价。对两组6个月及1、2、3年的生存率进行比较。结果两组均无CR，实验组中16例PR，有效率为66.67%。对照组中11例PR，有效率为35.48%。两组有效率差异有显著性(P0.05)。实验组3年生存率为45.83%，而对照组3年生存率为19.35%。两

2、组3年生存率差异有显著性（P0.05）。实验组中位生存期为31个月.freeloembolization(TACE)forhepatocellularcarcinomaplicatedittedintothe3-yeartrial.TgIHtentofTACEonday1.Thirty-onepatientsreceivedTACEaloneonths.Aparisonofthe6-month、1-year、2-yearand3-yearsurvivalratebeted.ResultsNopleteresponseediansurvivaloftheoctreotidegroupand

3、thecontrolgrouponthsand20months,respectively.Thealimentdevelopmentintheoctreotidegrouponthsvs6monthsinthecontrolgroup.Themajorplicationoftheoctreotidetreatmentilddiarrhea.ConclusionItaassociateda;chemoembolization,therapeutic奥曲肽(Octreotide)是生长抑素类似物，约46%～87.2%的肝细胞性肝癌（Hepatocellularcarcinoma,HCC）表达

4、生长抑素受体（somatostatinrecepter，SSTR）［1］，并与奥曲肽有高的亲和力，这是奥曲肽治疗HCC的基础。研究表明［2］，奥曲肽可以抑制肿瘤的增殖、复发、转移，并可抑制肝硬化进展。但单用奥曲肽或联合化疗药治疗晚期原发性肝癌能否延长患者的生存期还不能肯定。伴肝硬化HCC常多发、易复发，且具有并发门脉高压、肝功能损害重等特点，预后较差。传统的介入治疗虽可使肿块缩小，生存期并不一定能延长，说明影响肝癌病人生存期的主要因素是肿瘤本身的生物学特征，即肝内及肝外转移。治疗上除了采用细胞毒性药物之外，还应抑制肿瘤的生物学行为。肝功能Child-Pugh评分A级、B级伴肝硬化HCC患

5、者介入治疗后的中位生存期分别约为23个月、11个月，而C级仅约为4个月［3］并已失去经动脉插管化疗栓塞(transeatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗的机会。A、B级的患者仍可行介入治疗且对肝功能的损害较小［4］，抑制A、B级患者肝纤维化进展和抑制新形成的多中心、多个病灶及转移对提高其生存率有意义。而应用奥曲肽联合TACE治疗肝硬化型HCC少有报道。我们在2002年3月～2005年2月期间应用奥曲肽联合TACE治疗A、B级伴肝硬化HCC患者24例作为实验组，选择同期单用TACE治疗的31例患者作为对照组，对两组疗效进行比较，现报告如下：1资料

6、与方法1.1一般资料全组55例均为初治患者，Karnofsky评分60%以上，男44例，女11例，年龄39～73岁，平均57岁。50例患者有慢性乙肝病史，另5例中有1例HCV检测呈阳性，余下4例HBV、HCV检测均呈阴性但酗酒。单发结节14例，直径均5cm，最大12cm。多发结节41例，最大结节7cm。合并门脉癌栓26例，其中伴肺转移8例、骨骼转移3例。HBsAg阳性37例，AFP400ng/ml30例，AFP阴性5例，AFP介于20～400ng/ml20例。Child-Pugh评分A级35例，B级20例。典型患者肝脏CT、B超、AFP检查结果均符合硬化型HCC表现，肿瘤CT表现不典型或

7、AFP阴性者经穿刺活检病理证实，骨骼转移者经ECT诊断，肺转移者经CT或胸部平片诊断。本组无明显门脉高压者，因其肝功能评分常处于C级，有严重心、肾疾病者也排除在外。因TACE联合物理、化学消融治疗小肝癌已达到手术切除的效果，本研究也将单一结节5cm的患者排除在外。具体见表1、表2。表1两组肿瘤特点(略)1.2治疗方法实验组先行TACE治疗，超液化碘油用量：单一结节在5～10cm时用8～12ml，单一结节10cm用10～15ml，多发