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1、《海南医学》2009年第20卷第10期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo.l20No.10October2009·综述与讲座·幽门螺杆菌感染的诊断与治疗张 莉,付晓霞(中国人民解放军第252医院消化科,河北 保定 071000)【摘要】 幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关。幽门螺杆菌感染也日益受到重视,根除幽门螺杆菌的治疗已被广泛接受。但对幽门螺杆菌感染的处理、根除治疗指征以及为达到根除目的所用的治疗方案仍然混乱,此文结合三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告对根除幽门螺杆菌治疗方案及相关问题作
2、一综述。【关键词】 幽门螺杆菌;诊断;治疗【中图分类号】 R378.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350(2009)10—128—041 概述不受中性粒细胞的杀伤。H.pylori富含尿素酶,通幽门螺杆菌(H.pylori)是世界各地最常见的感过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成“氨云”染性疾病原之一,它作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃保护层,以抵抗胃酸的杀灭作用。癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等上消化道疾H.pylori损害胃黏膜是由它的许多毒力因子导病的重要发病因子,已日益受到重视,目前已确认其致的,其中最重要的是空泡细胞毒素(VacA)和细胞与上述多种疾病
3、密切相关。毒素相关蛋白(CagA)。VacA和CagA二者均有较随着人们对相关性疾病认识的统一,常见胃十强的细胞毒性,使胃黏膜上皮细胞空泡化,从而破坏二指肠疾病及其他相关性疾病的防治措施发生了根胃黏膜的完整性。本性的变革,根除H.pylori对上消化道疾病及相关2 H.pylori的流行病学性疾病的防治至关重要。但对H.pylori感染的诊流行病学研究表明H.pylori是世界上感染率最断、根除治疗指征以及为达到根除目的所用的治疗高的细菌之一,其感染呈全球分布,它感染了世界范方案仍然混乱,中华医学会消化病学分会H.pylori围内一半以上的人口,感染率因不同国家而异,发达科研协作组邀请
4、国内H.pylori研究专家分别于1999国家感染率低于发展中国家,同一国家的各个地区年在海南省三亚市、2003年在安徽省桐城举行了全的感染率也不相同。我国H.pylori总感染率高于发国幽门螺杆菌专家共识会议,对H.pylori的诊断、与
达国家,约在60%左右。各地区人群H.pylori感染相关性疾病的关系及治疗等进行了充分的讨论,达
率最低达20%,最高达90%,慢性胃炎及消化性溃成了幽门螺杆菌若干问题的共识意见。2007年8月
疡患者胃黏膜标本中H.pylori检出率超过90%以在结合前两次全国H.pylori共识及欧洲MaastrichⅢ上。共识的基础上在江西庐山召开了第三次
5、全国H.py2
H.pylori的传播途径有粪—口途径、口—口途lori共识会议,对H.pylori感染的若干问题达成了新
径、密切生活接触及动物源性等。H.pylori的感染的共识(简称庐山共识)[1]。有明显的季节分布特征,以7-8月份为高峰。胃病H.pylori是澳大利亚病理学专家沃伦(Warren)患者中H.pylori检出率远高于正常人群中总的检出和消化科临床医生马歇尔(Marshal)[2]在一个偶然率,这说明H.pylori感染者并不都得胃病。这可能性的机会下首次分离培养出来的。为此曾获得诺贝还蕴藏着与致病有关的其他因素,特别是遗传因素;尔医学奖。它是一种单极、多鞭毛、末
6、端钝圆、螺旋
另外与社会经济、卫生状况有关。现已证明胃癌高形弯曲的细菌,是一种微需氧细菌,环境氧要求5%
发区不仅与该地区人群中H.pylori感染率高有关,-8%,强动力性是H.pylori致病的重要因素。H.
还与人群中H.pylori的早发感染有关;人类一旦感pylori到达胃黏膜表面后,通过粘附素,牢牢地与胃
染H.pylori后,若不进行治疗,几乎终身处于持续感上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空,并染中。因此感染率总的来讲随着年龄增大而增长。分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,保护其作者简介:张 莉(1955—),女,河北省保定市人,主任医师。·128·©199
7、4-2011ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.netVol.20No.10October2009 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学》2009年第20卷第10期3 H.pylori感染检测方法染;活动性消化性溃疡患者排除NSAID因素后,H.H.pylo
