妇科常用开腹手术护理配合.doc

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1、妇科常用开腹手术护理配合腹部正中切口手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单3、于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组织4、纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉5、切开腹膜，显露腹腔6、探查腹腔7、关腹8、缝合切口⑴缝合腹膜⑵冲洗切口⑶缝合筋膜⑷缝合皮下组织⑸缝合皮肤9、覆盖切口递碘酊、乙醇纱球消毒皮肤贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定递电刀切开。递中弯

2、钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗，换干净吸引头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9×28圆针4号丝线间断缝合递9×28圆针1号丝线缝合递4-0角针不可吸收线皮内缝合

3、或角针、1号丝线间断缝合递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口腹部横切口手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单3、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤褶皱处切开皮肤及皮下组织4、于中线处向两侧剥离腱膜并剪开5、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌6、打开腹膜，显露腹腔7、探查腹腔8、关腹1、缝合切口⑴缝合腹膜⑵冲洗切口⑶缝合肌肉⑷缝合筋膜⑸缝合皮下组织⑹缝合皮肤10、覆盖切口递碘酊、乙醇纱球消毒皮肤贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳

4、夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定递组织剪剪开递中弯钳钝性分离递无齿镊、中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀扩大；递直钳夹住腹膜切缘固定于切口护皮垫上递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗，换干净吸引头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物递9×28圆针4号丝线缝合肌肉递9×28圆针4号丝线间断缝

5、合筋膜递乙醇棉球消毒皮肤，递9×28圆针1号丝线缝合递有齿镊，9×28角针1号丝线缝合皮肤递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口腹式子宫全切除术适应症：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等。麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉或腰硬膜外联合麻醉手术体位：仰卧位手术切口：腹部横切口或正中切口手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、腹部正中切口（1~6），探查腹腔2、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口3、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜4、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜5、切口膀胱腹膜，

6、切口阔韧带后叶6、切断右侧子宫血管并缝扎7、切断左侧子宫血管并缝扎8、切断双侧主韧带9、切断双侧宫骶韧带10、切断宫颈阴道穹窿处11、缝合残端12、冲洗切口，缝合后腹膜并止血13、关腹同腹部正中切口（7~9）配合腹部正中切口（1~6）递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出；递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎其远端（线不剪段）、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端（剪去线尾），电刀切断递长剪、梅氏剪分离方法同右侧递长镊、梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管

7、、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎方法同右侧递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内递0号可吸收缝线缝合残端递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝扎配合同腹部正中切口（7~9）子宫次全切除手术步骤

8、与手术配合手术步骤手术配合1、腹部正中切口（1~6），探查腹腔2、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口3、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜4、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜5、切断双侧阔韧带6、切口膀胱腹膜，切口阔韧带后叶7、缝扎双侧子宫血管8、切断宫颈：圆锥形切除子宫颈管一段至内口，在切开子宫前壁的同一水平面将子宫后壁切开，成漏斗