妇科手术手术配合

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1、目录妇科腔镜手术相关用物汇总腹腔镜下次全子宫切除术腹腔镜下全子宫切除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下卵巢囊肿剥除术腹腔镜下宫外孕腹腔探查术宫腔镜下宫颈、子宫息肉刮除术妇科腔镜手术相关用物汇总1、腹腔镜器械弯钳2剪刀双极钳吸引器电勾针持光纤抓钳气腹管大穿刺针2小穿刺针2转换帽2、外科器械腹腔镜器械包3、一次性用物11号刀片手套腔镜套敷贴腔镜针5ml注射器20ml注射器通液管脑式贴膜吸引器管输液器硅胶管1618号引流袋4、术中止血用物止血纱布胶水5、术中止血器械电勾双极钳6、手术所需仪器、设备显示器摄像机冷光源气腹机电刀吸引器CO2腹腔镜镜头（以上器械下文用常规）电动负压吸引机截石位架加压袋宫腔

2、镜镜头7、敷料剖腹包：盘套1皮巾4中单4洞巾1妇科包：脚套2中单4皮巾3手术衣包8、特殊器械(1)清宫包：碗1药杯2弯盘1鸭嘴1双齿弯宫颈钳1卵圆钳大、中、小各一探针1铁吸引器头3刮匙3宫颈扩张棒（5~9号共10个）棉球纱布(2)举宫器包：举宫器1举宫器头大、中、小各一双齿直宫颈钳3单齿直宫颈钳1双爪钳1勾爪钳1膀胱拉勾2宫颈拉勾2双头S勾1(3)旋切器包：旋切器手柄导引棒旋切刀戳卡转换器9、术中常用药软袋生理盐水瓶装生理盐水亚甲蓝垂体后叶素缩宫素防粘连液10、术中常用体位截石位仰卧位11、一般手术布局冲洗盐水（挂起）（头）手术床（尾）吸引器PK刀、旋切器电刀显示器冲液加压袋（挂起）腹腔镜下

3、次全子宫切除术一、用物：1.腹腔镜器械：弯钳2剪刀吸引器大爪气腹管推节棒大穿刺针2小穿刺针1转换帽2.外科手术器械：腹腔镜器械包3.一次性用物：11号刀片手套防护套创可贴吸引器管输液器1号可吸收线若引流备引流管引流袋4.术中止血用物：若腹腔粘连严重，创面较大，出血点小而多时选用胶水或者止血纱布。5.术中止血器械：双极钳6.手术所需仪器、设备：常规旋切机截石位架7.敷料：剖腹包妇科包手术衣包8.特殊器械包：清宫包举宫器包9.术中常用药：瓶装生理盐水二、体位：截石位术中头低脚高三、步骤：1.消毒脐部及下腹部切口处皮肤。2.用大穿刺针2、小穿刺针1分别在脐部、右、左下腹打孔。3.开CO2，放入镜头

4、于腹腔，初步探查腹腔。用鸭嘴撑开阴道，宫颈钳夹住宫颈外缘，从鸭嘴一侧放入举宫器，取出鸭嘴。4.用PK刀，电切子宫圆韧带、阔韧带至子宫狭部。5.1/0可吸收线在推节棒上做一个可松紧的圈于右下腹小穿刺针部放入腹腔，把线圈套在子宫狭部，退出举宫器，收紧线圈，拿出推节棒。6.用大爪于左下腹大穿刺针处放入腹腔，夹住子宫狭部上端。在靠近线圈约2cm处剪切子宫狭部，剪切时助手在腹腔外提拉缝线，以免线松后被剪断。7.子宫剪切下来后，缝线再打一结，加以固定。8.修整宫颈末端，止血。9.再做一线圈，套于原线圈处，收紧打结。10.用旋切器取出子宫。11.冲洗腹腔，止血，关腹。四、注意事项1.线圈放到子宫狭部，收紧

5、前要退出举宫器。2.剪子宫时，助手在腹腔外提拉缝线以免剪到线。3.旋切器工作时每分钟202转，用旋切器时先用旋切棒放入左下腹大穿刺针内，取出大穿刺针，放入旋切器15或者12号的大穿刺针，用刀延长切口。取出旋切棒，放入旋切器刀头，左手握旋切器手柄，右手持大爪。4.使用旋切器时，要让刀头放置在空间大，全视野内，不要随意按开关，大爪抓住标本，周围无其他组织时再旋切。腹腔镜下全子宫切除术一、用物：1.腹腔镜器械：弯钳2剪刀吸引器针持大爪气腹管大穿刺针1小穿刺针22.外科手术器械：腹腔镜器械包3.一次性用物：11号刀片手套防护套创可贴吸引器管输液器1/0抗菌微乔4.术中止血用物：依情况而定5.术中止血

6、器械：双极6.手术所需仪器、设备：常规截石位架7.敷料：妇科包手术衣包8.特殊器械：清宫包举宫器9.术中常用药：瓶装生理盐水二、体位：截石位术中头低脚高位三、步骤：1.消毒脐部及下腹部切口处皮肤。2.用大穿刺针1、小穿刺针2分别在脐部、右、左下腹打孔。3.开CO2，放入镜头于腹腔，初步探查腹腔。用鸭嘴撑开阴道，宫颈钳夹住宫颈外缘，从鸭嘴一侧放入举宫器，取出鸭嘴。4.，电切子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带至宫颈外缘，举宫器头底部（阴道与宫颈交界处）5.用小抓抓住子宫宫颈，用剪刀剪切宫颈与阴道交界处。6.宫颈与阴道剪开后盆腔与外界相通，会从阴道漏出CO2，用两块大纱垫折叠堵住阴道。完全剪切宫

7、颈与阴道相连处。7.用双极止血，关闭CO2。8.从阴道取出子宫。用物：剪刀、布巾钳、双齿宫颈钳、双爪宫颈钳、宫颈拉钩。方法同阴式子宫取宫。9.用纱布垫堵住阴道外口，开CO2，用1号可吸收线缝合阴道内口，缝合部分腹膜，停止纱布垫堵塞。10.冲洗腹腔，止血，关腹。四、注意事项1.一般情况下，有病理标本需要从腹腔，经穿刺针取出时，用10cm穿刺针2个，5cm穿刺针1个。因为腹腔镜下全子宫切除术，病理标本是从阴道取出