影响胃癌诊治的相关因素临床研究论文

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1、影响胃癌诊治的相关因素临床研究论文.freelalepatientsareinthemajorparts；thelocationofthetumorismaininthegastricsinus；thepathologicaltypeistheadenocarcinoma.ConclusionThemorbidityofgastriccancerhasrelativelyobviousrelationshiptoageandsex，andtherearesomethingneoreattentiontointheprocess

2、ofdiagnosisandtreatmentofthedisease.【Keywords】gastriccancer；relatedfactors；study我国胃癌死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的23.93%［1］，农村有上升的趋势。胃癌早期缺乏特殊征象。当病变发展到影响胃功能及全身状态时，才逐渐出现明显的症状，即使进行期胃癌亦缺乏特异的临床表现。所以胃癌的早期诊断率仍然较低。因此，总结胃癌发病的特点，提高胃癌患者的早期发现和诊断水平，对于提高胃癌手术的根治率，开展合理的综合治疗，具有非常明显的临床意义。1资料与方法1.1一

3、般资料笔者调查了武汉市某三甲医院1999年1月1日～2004年12月31日6年共992例胃癌患者的资料，其中男642例（64.72%），女350例（35.28%），年龄18～90岁，平均54岁。其中腺癌655例，印戒细胞癌55例；未分化癌7例，类癌3例，腺鳞癌1例，其他类型91例。1.2统计学方法用VFP软件建立数据库，并对数据做描述性分析。用SAS软件进行统计学分析。2结果2.1胃癌患者年龄、性别分布特征本组资料中，18～29岁29例（2.92%），30～39岁117例（11.79%），40～49岁219例（22.08%），

4、50～59岁250例（25.20%），60～69岁237例（23.89%），70～79岁121例（12.20%），80～90岁19例（1.92%）。见表1。2.2肿瘤发生部位经调查发现，发生于胃窦部的人数为398例（45.49%），发生于胃底贲门部的人数为141例（16.11%），发生于胃体部的人数为336例（38.40%）。见表2和图1。表1不同性别的胃癌住院病例年龄组分布情况例（%）表2胃癌发病部位图1胃癌发病部位统计2.3病理诊断情况全部812例胃癌患者手术后病理诊断统计发现：其中腺癌655例（80.67%）；印戒细胞癌

5、55例（6.77%）；未分化癌7例（0.86%）；类癌3例（0.37%）；腺鳞癌1例（0.12%）；其他类型91例（11.21%）。见表3和图2。表3病理诊断情况图2病理诊断情况3讨论3.1患者年龄、性别与胃癌的关系胃癌可以发生于任何年龄，发病率随年龄的增长而上升。一般15岁以前较少发病，15岁以后逐渐上升，35岁以后几乎成倍增长，65～80岁达到高峰［2］。本组资料显示，胃癌的高发年龄段集中在40～49岁、50～59岁以及60～69岁这3个年龄段，分别占总数的22.08%、25.20%、23.89%，其中以50～59岁年龄段

6、发病率最高（25.20%）（见表1）。胃癌发病的性别特点，在我国及世界各地的发病率均是男性多于女性，男女之比约为2∶1。但不同阶段的男女比值有差异。30岁以前男女胃癌发病率基本相同，30岁以后男性发病率逐渐高于女性，45岁以上比值大于2，50～60岁差别最大［3］。根据笔者统计发现，本组40岁以前的发病率，女性高于男性，在40岁以后，男性发病率明显高于女性（见表1）。随着年龄增长，男性胃癌所占比例越来越大，普遍认为与男性吸烟、饮酒多，劳动强度大，与致癌物质接触机会多等因素有关［4，5］。年轻胃癌患者（40岁以下）中，女性多于男

7、性，可能与女性生育期性激素增多及服用避孕药后女性激素发生变化有关。有研究证明，雌激素通过阻断细胞于核分裂中期，形成较多的非整倍体细胞，导致癌变［6］。3.2胃癌发生部位的特点国内统计早期胃癌多发生于胃窦和胃体，且以胃小弯多见［7］。全国胃癌病理协作组［8］统计8523例中晚期胃癌显示：胃癌发生于胃窦部最多，占55.9%，胃底贲门占23%，胃体部占15%，弥漫型占6.1%。而近年来发现，胃癌有上移趋势，贲门癌并不少见，尤其老年人多以贲门癌为主，甚至超过胃窦部而居胃癌的首位［9］。贲门部发病率高可能与老年人下食管括约肌功能差，神经

8、调节机制失衡，平滑肌退行性病变及下食管括约肌张力低，导致胃-食管反流，加上进食理化因素刺激，引起贲门区炎症-修复-增生-癌变［10］等有关；也可能与年龄、地区差异等因素有关［11］，笔者认为，其他原因有待进一步探讨。本组资料与其统计结果并不相符合：胃窦部肿瘤最多，占45.49