戊二醛用于根管消毒的疗效观察论文

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1、戊二醛用于根管消毒的疗效观察论文【摘要】目的探讨戊二醛用于根管消毒的疗效观察。方法选238例急、慢性牙髓炎及根尖周炎患者284颗患牙行常规根管预备后，小干棉球蘸2％戊二醛溶液置于根管口及髓腔内，氧化锌丁香油糊剂暂封，封药7天后复诊，临床症状消失者，行根管充填、垫底和永久充填；如临床症状未消失，再封药一次后行根管充填。结果238例患者中230例经一次封药有效，5例经两次封药有效..，3例无效，改封其他药物行根管消毒。结论戊二醛在根管消毒中的疗效较好，疗效是肯定的。【关键词】根管消毒戊二醛根管消毒是根管治疗成功的关键环节之一，它是为牙髓

2、病及根尖周病的愈合创造条件。目前用于根管消毒的药物种类繁多，国内传统的酚醛类药物仍应用较普遍1，而抗生素、激素类、氢氧化钙制剂现在在根管消毒中的应用也较普遍，本文就戊二醛在根管消毒中的应用疗效进行探讨、观察。1材料和方法1.1病例选择随机选取2004.12—2009.12在我院口腔科就诊的急、慢性牙髓炎及根尖周炎病例238例，男143例，女95例，年龄12-78岁，共284颗患牙，所选患牙既有恒磨牙、前磨牙，亦有单根管的前牙。1.2材料2％戊二醛溶液（南昌健宝防疫用品厂生产的源乐牌戊二醛溶液）1.3治疗方法常规开髓、拔髓，测量各牙根

3、根管长度，用逐步后退法扩挫根管，行根管预备，用3％的过氧化氢液、生理盐水反复交替冲洗根管后纸捻吸干，用小干棉球蘸2％戊二醛溶液（吸掉多余药液）置于根管口和髓腔内，氧化锌丁香油糊剂暂封，封药7天后复诊，临床症状消失，符合根管充填条件的牙行常规根管充填、垫底后永久充填。而不符合根管充填条件的患牙：如仍有叩痛、牙龈红肿及根管内较多渗血、渗液等者，根管再次封药1周，临床症状消失后再行根管充填治疗。1.4疗效评价标准根据患牙临床症状消失情况进行评价：优良：封药后，叩痛、压痛、颊沟红肿、窦道、根管内渗血、渗液等症状消失。有效：封药后，上述症状减

4、轻。无效：封药后，上述症状未消失或加重。2结果根管封药消毒，一次封药后，疗效优良和有效者为230例；有5例症状未消失，经再次封戊二醛后症状消失；3例经反复封戊二醛后，症状仍未消失，后改封地塞米松加甲硝唑，一周后症状消失。未有疼痛加重的病例。3讨论根管预备完成后，根管内大部分细菌、坏死牙髓组织及感染物已被去除，再经根管消毒这一步骤，可进一步巩固和加强根管预备的效果。根管消毒中药物消毒最常用1。药物性根管消毒要求该药物有强的渗透性，能消毒牙本质小管及侧支根管;杀菌力强，不受脓液和坏死组织的影响;不损害根尖周围组织;不使牙齿变色等，但目前

5、能达到上述要求的药物仍较缺乏，且无论哪种药物都不可能使根管消毒达到无菌。2%的戊二醛溶液是一种优良的消毒剂，属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。它无色、透明，对革兰氏阳性、阴性细菌、真菌、芽孢等都有杀灭作用，使用7小时或更长时间与杀菌剂效力相似，用缓冲剂调至pH8.5时对抗微生物更加有效,..并能维持有效力达二周。碱性戊二醛现普遍用于医疗器械灭菌。2％的戊二醛是近年来用于牙髓治疗的药物，它是一种五碳醛，高温、中性或碱性pH值都有能使戊二醛发生聚合失去醛基。它为一种优良的蛋白质固定剂，有

6、二个醛基与蛋白质反应结合牢固，不可逆转，并且不对牙齿根尖组织造成化学刺激，因戊二醛分子不易逸出根尖孔。戊二醛可软化牙本质碎屑，使无机物溶解。可封闭牙本质小管及根尖孔，使根管内的病原刺激物不能对根尖组织造成危害。它比甲醛有某些优点：如甲醛与蛋白质反应是可逆的，产物不稳定，甲醛具有强烈刺激性，甲醛分子小，易于逸出根尖孔，对根尖组织造成化学性根尖炎2。目前有用戊二醛替代甲醛的趋向，除作消毒灭菌剂外，还可作根管消毒和干髓治疗时代替甲酚固定根髓。2％的戊二醛溶剂有挥发性，对复杂的根管系统，如牙本质小管深层和根管侧支等器械和冲洗液达不到的微细结

7、构起到消毒作用。但本溶液有一定的刺激性，操作者要注意保护自己的眼睛、皮肤及患者的口腔粘膜。2%的戊二醛与甲醛甲酚、樟脑酚无交叉抗原性，对临床上应用甲醛甲酚、樟脑酚根管治疗失败者，可使用戊二醛。在我们的临床治疗过程中，有11例患者常规根管内封甲醛甲酚消毒，出现剧烈疼痛，后改封2％戊二醛行根管消毒，未再出现疼痛，最后完成根管充填。在我们的临床治疗过程中，还有因患者原因，有封药2周—1月的患者，均未出现疼痛加重的症状，说明戊二醛不易引起化学性根尖周炎。临床应用表明戊二醛在根管消毒中的疗效较好，疗效是肯定的。