氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察

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1、氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察北京农业部机关服务局医务保健处100025摘要：目的：通过对比不同消毒药物对EIAP的影响，观察根管消毒后的治疗期间疼痛发生率，探讨不同消毒药物的临床应用。方法：将78颗完成根管预备的牙随机封入甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂进行根管消毒，统计两组中EIAP发牛.率。结果：在研究的78例患者中共有14例出现EIAP,发生率为17.95%，其中甲醛甲酚对照组39颗患牙中有11颗出现EIAP,发生率为28.20%,氢氧化钙糊剂治疗组39颗患牙中有3颗出现EIAP,发生率为7.69%。结论：在根管治疗

2、中不同的根管消毒封药对于EIAP发牛.有直接影响，甲醛甲酚刺激性强，临床EIAP发生率高，氢氧化钙糊剂比较安全，根管消毒效果较好且不良反应小，临床EIAP发生率低，更适合临床推广应用。关键词：EIAP；甲醛甲酚；氢氧化钙糊剂根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，是牙髓病学的重要组成部分。现代根管治疗共分为3个步骤：根管预备，根管消毒和根管充填。在根管预备的过程中问会形成玷污层，玷污层难以清除干净，而且对根管治疗的疗效有明显的影响。根管封药进行根管消毒的同时，也是对玷污层进行消毒，从而弥补玷污层对根管充填的影响。因

3、此，根管消毒也是根管治疗(rootcanaltherapy,RCT)中一个重要的步骤，传统的根管封药有甲醛(formacresol,FC),樟脑酚(camphorphenol,CP)。国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂，而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍(1-3)。近年来人们逐渐认识到甲醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，可分布于治疗牙的牙髓、牙木质、牙周膜以及周围牙槽骨。甲醛可与细胞蛋白质发生反应，是主要的细胞毒性成分。甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能进入血液循环。动物研究发现，摄入的甲醛甲酚可分布于全身，一部分通过肾

4、、肺代谢和排泄，其它部分可结合至肾、肝、肺等组织上，引起组织损伤，也存在着造成根尖周组织损伤的可能，甚至奋致癌和致突变作用。而氢氧化钟(calciumhydroxide，CH)作为根管消毒剂，其疗效己受到实验室的初步肯定。大量的实验室和临床实验表明：氢氧化钙糊剂可提高组织间钙离子的浓度，使毛细血管通透性下降，渗出液减少，减少病原菌的滋生(4-6)。具奋抑制根管内细菌生长，促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点，逐渐成为必不可少的制剂。1一般资料与方法1.1一般资料在临床上随机选取急、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周

5、炎患牙共78颗：男38例，女40例；年龄19-61岁，平均39岁。1.2方法：将78颗根管预备后的牙齿随机分为两组，组39例。试验组封入氢氧化钙糊剂消毒剂，对照组封入甲醛甲酚消毒，观察封药后的症状。如无根管治疗期间痛发生，则一周后复诊；有疼痛、肿胀等不适的患者应及吋复诊;症状较轻者则辅助药物保守处理；无效时进行髓腔换药；症状较重者则行髓腔再次开放。1.3结果:在研究的78例患者中共有14例出现EIAP,发生率为17.95%，其中甲醛甲酚治疗组39颗患牙有11颗出现EIAP,发生率为28.20%,氢氧化钙治疗组39颗患

6、牙有3颗出现EIAP，发生率为7.69%。结果表明：试验组封药后EIAP的发生率明显低于对照组。讨论.•根管治疗到现在己有近40年的发展史了。在最初的治疗过程中，只是用简单的器械将根管内容物去除，常规用一些抗菌药进行安抚消毒而已，到现在根管治疗已形成包含根管预备(包括化学冲洗)、根管消毒及根管充填这一整套的完备治疗过程，根管消毒在整个治疗的过程中占冇举足轻重的位置。根管治疗间痛(EIAP)是根管治疗术中最常见的并发症(7-9),其发生率可以达到15%-65%,而约诊间急症也能达到0.4%-10%，使根管治疗的成功率受

7、到了巨大影响。通过分析得知，不同的消毒封药方法是临床发生EIAP的一个相关影响因素。发生EIAP的病例，分析其原因主要为恒牙根尖周组织病变范围较大，因根管解剖等原因，根管预备不够充分，存在残髓或根管预备死角，糊剂达不到根管的足够深度，进而影响药物的抑菌、抗菌效果，导致疼痛。由于观察吋间较短，病例数量奋限，氢氧化钙糊剂用于根管消毒中可能还有一定的不足和问题，有待进一步的研宄改进和提高。参考文献：[1】于立新。浅谈氢氧化钙糊剂充填根管治疗年轻恒牙的临床体会。西南国防医药，2003，13(6)：646。[2】张笋，秦满，葛

8、立宏等。碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在乳牙活髓切断术中的应用观察。显得U腔医学杂志，2000，14(2),119-120«[3】裴传道，宋光太，郭颖等。用抗生素糊剂诱导牙髓坏死的年轻恒牙根尖形成的临床研究。牙体牙髓病牙周病学杂志，1997，7(1):47[4】俞希，宋萌，徐磊。玻拍酚红霉素-甲硝唑-樟脑酚根管消毒的疗效评价。上海口腔医学，2000，1