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1、PCI术后胸痛的原因分析及护理干预论文【摘要】目的探讨冠状动脉支架置入术(PCI)后再发胸痛的观察及护理方法，根据术后临床胸痛症状、冠状动脉小分支闭塞、夹层、慢血流、心肌酶学改变、心电图改变、血栓形成、精神紧张、支架置入反应情况的观察，给予对症护理。结果冠状动脉支架置入术后再发胸痛的患者早期发现和积极采取治疗护理措施，能提高冠状动脉支架置入术患者的生活质量,降低死亡率。结论冠状动脉支架置入术后再发胸痛发生率较高，早期积极干预，建立正确生活方式和自我保健意识，是一项重要的护理工作。【关键词】PCI胸痛护理干预【
2、Abstract】ObjectiveTostudythecoronaryarterystentplacement(PCI)ofchestpainafterrecurrencemethod,accordingtothepostoperativeclinicalsymptomsofchestpain,coronaryarteryocclusionofthesmallbranches,interlining,sloyocardialenzymologychange,ecgchanges,thrombosis,men
3、taltension,supportforpeoplereact,observation,givesemeiologicallynursing.ResultsAftercoronarystentplacementofchestpainpatientsrecurrenceandearlydetectiontakeactivetherapyandnursingmeasures,.freelprovethecoronarystentplacementthepatient’squalityoflife,reducem
4、ortality.ConclusionThecoronarystentplacementhairagainafterahighincidenceofchestpain,earlyactiveintervention,establishingthecorrectportantnursingB，有助于发现小面积心肌梗死。对于CK-MB大于正常上限3倍的患者，应按照急性心肌梗死处理1。1.3观察方法术后持续心电、血压、血氧监测，观察患者术后有无胸痛再发，与术前胸痛性质比较是否相同，胸痛的伴随症状，发生胸痛即描记十二
5、导联心电图，并与患者术前心电图比较，观察ST-T变化，并严密注意心电图的动态变化，心肌酶及肌钙蛋白的变化，临床治疗效果2。2结果103例患者均成功置入支架，安返病房。术后有明显的胸痛再发的患者20例，多于24h内发生，持续3-5d，胸痛的发生率19.4%（20/103）；其中胸痛同时伴心电图改变和心肌酶升高者2例，占10%(2/20）,多数心电图表现为ST段压低,如有亚急性血栓形成所致胸痛者，可见ST段呈弓背上抬；心理因素、支架置入反应、其他非心源性胸痛共18例，占90%（18/20）。PCI术后20例胸痛再
6、发的临床特点:亚急性血栓形成1例（5%），有高血压，糖尿病，高脂血症等多种高危因素,胸痛剧烈，呈持续性，伴大汗，心电图ST段弓背向上抬高，肌酸激酶肌钙蛋白升高，复查造影证实血栓存在，再度介入术后痊愈；边支闭塞、梗死1例（5%），为改善主要血管血运，牺牲小血管，使小血管受压或斑块进入边支致闭塞及梗死，有ST段下移，肌酸激酶肌钙蛋白升高；扩冠抗凝对症后好转非完全血运重建2例（10%）,冠状动脉造影示多支多处病变，支架置入只改善较严重的血管血运,扩冠有效;慢血流及无复流1例（5%），PCI时间较晚，梗死面积大，术后
7、造影示TIMI，血流小于Ⅲ级有ST段下移，易休克;支架植入的2例（10%），PCI术中应用多支架，长支架心电图无明显变化，症状不典型，无其他缺血依据；心理因素等12例（60%）患者多有焦虑，失眠等特点，心电图无明显变化，症状不典型，无其他缺血依据，常伴心悸，心前区不适或胀痛；非心源性胸痛1例（5%），常有其他系统相关症状。3结论PCI术后胸痛是临床上一种常见的现象，有人长期随访其发生率高达50%，本组资料发生率为19.4％。由于冠状动脉支架置入术后再发胸痛发生率较高，早期积极干预，建立正确生活方式和自我保健意
8、识，是一项重要的护理工作。参考文献1冠心病PCI术后的管理.上海东方医院，2010,8.2王芳,董志,依仁科.急性冠脉综合征PCI术后近期再发胸痛原因分析.2009,4,第31卷第2期
