护理干预对ｐｃｉ术后尿潴留护理效果分析

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1、护理干预对PCI术后尿潴留护理效果分析李安娜(解放军第二零二医院心血管内科辽宁沈阳110812)【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)07-0207-01【摘要】目的探讨护理干预对预防PCI术后尿潴留的护理效果。方法选择PCI术患者106例，以上患者均实施PCI术，将以上患者分为对照组和观察组。对照组患者实施传统的PCI术护理，观察组患者在常规护理的基础上实施系统化护理干预：健康教育护理干预、心理护理干预、教会患者卧床排尿护理、发生尿潴留护理措施。观察两组患者术后发生尿潴留情况和进行导尿情况。结果观察组尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，差异有统计学意

2、义(P<0.05)。结论系统化护理干预能够减少PCI患者术后尿潴留发牛.率，提高患者康复率。【关键词】PCI手术；尿潴留；护理近年来，随着心脏介入技术水平的快速发展，人们日渐接受这项诊治方法，使其成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段。心脏介入术在临床上被广泛应用，但术后出现尿潴留的病人很多见，针对这种并发症，我们采取了相应的护理干预，取得了一定的成效，现介绍如下。[1]1临床资料和方法1.1临床资料选自我科2012年8月至2013年8月择期行PCI术的患者共106例，其中男71例，女35例，年龄40.78岁，均排除泌尿系统疾病，各脏器功能情况良好。1.2干预方法：对照组采取传统的护理方

3、法，即术前一天行常规术前准备。观察组采用系统的护理干预措施：1.2.1患者入院第一天护士则认真向其介绍病区环境和健康宣教，第二天护士向患者讲解术前练习卧床排尿的目的、意义及方法，并指导患者练习，每天3.4次，使患者感到排尿自然舒适为止，消除不适心理。1.2.2根据患者不同的性别、年龄、文化程度，使用通俗易懂的语言介绍我科手术的情况，讲解手术的目的、方法及术前术后的注意事项，告诉患者术后卧床期间可能发生尿潴留，而焦虑、紧张情绪奋可能影响正常排尿，护士会耐心解答患者询问的问题，及吋消除患者的焦虑、紧张和恐惧心理。1.3排尿观察标准：为患者术后第一次感到有尿意后提供便器到尿液排出的情况。1.3.1

4、自行排尿：术后3小时能自行排尿、iL尿量大于200毫升；1.3.2尿潴留：术后膀胱区胀满不能自动排出尿液，需经诱导法后方能自行排尿；1.3.3导尿：经诱导法仍不能自行排尿者。[2]1.4统计学方法：两组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果：两组患者术后3小吋排尿情况如下：组别例数自行排尿尿潴留导尿对照组5320726观察组534238注：两组比较有明显的差异性，P<0.053.讨论：排尿是一•种较为复杂的生理过程，是膀胱与神经相互作用的结果，反射弧中的任何障碍都将引起排尿闲难和尿潴留。术后尿潴留主要是与不惯床上卧位排尿和紧张焦虑情绪奋关，紧张、焦虑可造成人脑皮层高度兴

5、奋，抑制排尿反射，强制卧床、排尿方式改变的因素又会引起会阴部肌肉紧张，影响膀胱括约肌放松和收缩，引起排尿困难，甚至尿潴留。[3]尤其是经股动脉穿刺行PCI术的患者，术中应用麻醉剂和各种抗凝药物，术后需保留鞘管4.6小吋，沙袋压迫6小吋，同吋卧床休息24小吋，术后肢体制动6小吋，其尿潴留的发生率会更高。研究表明，一旦发生尿潴留将对患者产生心理生理影响，严重吋会影响对疾病的治疗与恢复。而两组对比显示，系统化的护理干预可奋效改善术后尿潴留的情况。现将经验归纳总结如下：尿潴留给患者带来很大的痛苦，一旦发生会对患者产生心理、生理影响，严重吋影响到疾病的治疗与恢复，护士应对PCI术后并发尿潴留的患者给予

6、及吋恰当的护理援助，解除其对患者带来的痛苦，促进疾病早日康复。3.1排尿护理：PCI术后需绝对卧床，排尿反射较弱和排尿姿势的改变，加上术中应用药物和大多数患者羞于床上排尿，更羞于面对护理人员，应提供一个隐蔽的排尿环境，多人间的病房使用屏风遮挡，保护患者隐私。另外，我们加强术前护理干预，即向患者讲解卧位排尿练习B的、意义、方法并指导苏正确练习。若患者术后3小吋未排尿且叩诊膀胱充盈吋，我们可采用诱导排尿法。[4]①听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促进排尿。②温水冲洗会阴：用40.50摄氏度温水冲洗患者的会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。③热敷骶尾部：用50摄氏度左右温水，将毛巾浸

7、入水中拧至半干，迅速敷于慨尾部持续10秒，范围10厘米左右，反复热敷3.4次，患者往往在热敷的瞬间产生尿意并排尿。④按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10.20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，注意用力均匀，不可过猛，也不能用强力将尿液挤出来。3.2加强心理护理：术后出现尿潴留与紧张焦虑情绪息息相关，紧张、焦虑可造成大脑皮层高度兴奋，抑制排尿反射，引起会阴部肌肉紧张，影响膀胱括约肌放松