养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足眩晕

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1、养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足眩晕【摘要】探讨养血清脑颗粒治疗气虚血瘀型椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效。［方法］将105例该病病人随机分为两组，两组均采用中西医常规对症支持治疗，对照组加用西比灵治疗，治疗组加用养血清脑颗粒，比较两组临床疗效及复发情况。［结果］治疗组临床疗效总有效率为89.2%，优于对照组的65.0%。［结论］养血清脑颗粒治疗气虚血瘀型椎基底动脉供血不足的疗效优于常规治疗。【关键词】养血清脑颗粒；椎基底动脉供血不足；眩晕1资料与方法　　1.1一般资料　　选择在我院住院治疗的椎基底动脉供血不足（VBI）病人105例，按dool氏分

2、类法随机分为两组。治疗组65例，男35例，女26例，年龄48～66岁（58.16±4.54）岁，病程（53.54±71.23）d；对照组40例，男27例，女13例；年龄47～65岁（59.02±4.75）岁，病程（52.60±85.44）d。两组年龄，病程，性别，主要症状等资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　西医诊断标准参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的有关标准拟订。中医诊断标准与辨证标准；中医诊断标准参照卫生部《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中有关标准拟订。辨证依据：眩晕

3、时作，头痛，神疲乏力，气短自汗，口唇紫暗，健忘，心悸，失眠，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，舌底脉络迂曲，脉细涩。　　1.3纳入标准　　符合上述中西医诊断标准和中医辨证标准，排除脑出血和脑梗塞，并经颅多普勒检测提示VBI，最近一周内发作过一次眩晕的病人纳入观察范围。　　1.4方法　　两组均予常规对症，支持治疗。为四周。治疗组加用养血清脑颗粒，每次1袋，3次/d；对照组加用西比灵，每次5mg,2次/d。两组疗程均为4周。　　1.5观察指标　　治疗前后眩晕症状评分，参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分标准；血液流变学及经颅多谱勒超声（TCD）指标包括左椎动脉（LVA）右椎动脉（

4、RVA）和基底动脉（BA）变化。一般安全性指标包括一般体检项目，血尿便常规，肝肾功能，心电图。　　1.6疗效评定标准　　参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准评定。　　1.7统计学处理　　计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用x检验；全部统计检验在SPSS11.5中进行。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较　　见表1。表1两组临床疗效比较(略)两组总有效率比较，*P<0.05　　2.2两组治疗前后血流速度比较　　见表2。表2两组椎动脉及基底动脉血流速度比较（略）与本组治疗前比较,*P<0.05；与对照组治疗后

5、比较，△P<0.05　　2.3两组随访情况　　治疗后随访2个月，随访期间两组均不得服用西比灵或养血清脑颗粒，而中西医常规对症与支持治疗不限制。治疗组复发8例（12.3％），对照组复发16例（40.0％），两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.4不良反应　　对照组有3例出现嗜睡，口干等，继续服药逐渐消失；治疗组未见不良反应。两组治疗前后血尿常规，肝肾功能，心电图等安全性指标均无明显异常。　　3讨论椎基底动脉供血不足所致的颈性眩晕，由于其病程长，易反复发作，而成为临床常见的慢性疾病。本病大多发生于中年以上，多有动脉硬化或颈椎病病史。其病机多

6、为动脉硬化，脑血管弹性减退，血管狭窄，或颈椎间盘突出，肥大压迫血管，影响血液循环，从而导致VBI。病人往往以头晕目眩为主诉就诊，故属于中医眩晕范畴。中医对眩晕病因病机的认识，不外乎诸风掉眩，皆属于肝，无痰不作眩，无虚不作眩以及近代的血瘀致眩等理论，以内伤致病为主，病位在脑，与肝、脾、肾三脏密切相关。证属本虚标实，虚实夹杂。本虚为气血阴阳不足，标实指风，火、痰、瘀为患。临床常分多种证型，但气虚血瘀型最常见。本研究结果表明，养血清脑颗粒对VBI引起的眩晕有较好的疗效。同时发现治疗组对伴有其他脑动脉血流速度增高的病人也有较好的改善作用，说明中西医结合治疗既可增进脑血流灌注，

7、亦有解除脑血管痉挛的作用，以此达到有效改善脑循环、增加脑血流量的目的。