乙型肝炎病毒母婴传播阻断的护理干预论文

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1、乙型肝炎病毒母婴传播阻断的护理干预论文..毕业【摘要】目的探讨护理干预对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的作用。方法对乙型肝炎病毒携带孕产妇有计划、有针对性地进行护理干预及健康教育。结果141例HBV携带者孕妇分娩的新生儿141例，半年后，随访了71例，3例阳性，母婴传播阻断率达到95.78%。结论通过加强乙型肝炎病毒携带孕产妇围生期护理干预，能有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播，对提高全民素质具有重要意义。【关键词】肝炎，乙型；疾病传播..毕业，垂直；早期干预；护理我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，人群中HBsAg阳性率约占10%，在孕妇中的携带率为5%～10%，HBsAg阳性孕妇所生婴

2、儿中40%～70%将成为HBsAg携带者，如果孕妇HBsAg阳性并伴有HBeAg阳性，母婴传播婴儿感染率可高达90%［1］。母婴传播途径有三种：①宫内感染；②围生期感染；③产后密切接触。因此在产前、产时、产后全过程做好HBV携带孕妇的护理干预及健康教育对提高孕产妇自我保护能力和阻断HBV母婴传播有积极作用。我科对在我院孕检并分娩的HBV携带产妇141例进行护理干预，现将护理体会报告如下：1临床资料2007年1月～2007年12月在我院产科门诊产检及住院分娩的孕妇1825例，这些孕妇在初检时进行乙肝两对半检测，HBV携带者141例，70例为大三阳，71例为小三阳，141例HBV携带孕妇肝

3、功能均无损害。对HBV携带孕妇建议在妊娠第28、32、36周各注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200IU；住院产妇按产科指征选择分娩方式，其中剖宫产15例，阴道顺产126例；共分娩健康新生儿141例，新生儿出生后接受主、被动联合免疫；由产妇自愿决定是否采取母乳喂养。半年后，随机随访了71例，3例阳性，母婴传播阻断率为95.78%。2孕期护理2.1加强健康教育在孕期通过孕妇学校对所有孕妇指导其培养健康的生活行为，良好的生活习惯，提高自我保健意识，减少各种病毒性肝炎的感染。讲解有关乙肝的基本知识。如乙肝的传播途径、对胎儿的影响、对孕产妇本身的危害、应如何采取相应措施等。嘱HBV携带孕妇注

4、意休息，加强营养，摄入富含蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的食物，增强抵抗力。注意个人卫生与饮食卫生。2.2加强孕期保健重视孕期监护，定期检查肝功能，根据肝功能情况采取相应的治疗措施。2.3产前阻断HBV宫内感染主要发生在妊娠晚期，为阻断母婴传播，目前对HBsAg阳性孕妇，产前3个月开始注射HBIG，每月1次(200IU)，分别在妊娠第28、32、36周进行［1］，抗体可通过胎盘到胎儿体内产生免疫保护，降低胎儿宫内感染HBV的发生率。3分娩期的护理3.1一般护理孕妇入院后，安置在隔离病房，认真做好消毒隔离措施，做各种治疗时，严格执行一人一针一管制度，产妇用过的带血的医疗用品及生活

5、用品应装入黄袋焚烧处理。加强胎心音监测，注意有无宫缩、阴道流液、流血等症状。3.2产时护理严密观察产程进展和胎心音变化，分娩时选择隔离产房或手术室，助产人员检查或操作时，动作要轻柔。3.3分娩期新生儿的护理助产士在接生时尽量避免粗暴动作，动作应轻柔，清理呼吸道选择的导管大小、软硬适度，负压适当，以免损伤新生儿皮肤或黏膜；新生儿出生后即用温水沐浴，洗去身上的羊水和母血，同时清理鼻腔、耳孔，缩短和减少母血及分泌物与胎儿身体表面接触时间，以减少母亲分泌物或血中的HBV感染新生儿［2］。3.4新生儿主被动联合免疫方法对HBV孕妇所生的新生儿，推荐主被动联合免疫，即出生12h内注射HBIG100

6、IU，同时在不同部位注射乙肝疫苗10μg，半月龄再注射HBIG1次，1、6个月龄接种乙肝疫苗10μg，其对母婴传播的阻断效果在90%以上［3］。4婴儿喂养指导母乳喂养的好处目前已被绝大多数产妇及家属所接受，但HBV携带者能否母乳喂养尚有不同意见。有资料报道［4］，初乳中HBVDNA阳性、HBsAg阳性及产妇血清中双阳者不宜哺乳；初乳中单纯HBsAg阳性而HBVDNA阴性的产妇可以哺乳。我们根据产妇病情选择喂养方式，乙肝表面抗原阳性、小三阳可选择母乳喂养，大三阳具有传染性，尊重产妇及家属意见采用人工喂养。HBV携带产妇决定母乳喂养时，助产士和护士应指导产妇哺乳前按摩乳房，用清洁的毛巾擦洗

7、乳头和乳晕，切忌用肥皂和乙醇，以免引起局部皮肤干燥、皲裂；哺乳时取正确舒适的喂哺姿势，婴儿吸吮时应含乳头和大部分乳晕，哺乳结束时，不能强行拔出奶头，以免引起乳头皲裂和局部疼痛；每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤尽剩余乳汁；告诉产妇要按需哺乳，以便促进乳汁的分泌，预防乳腺炎的发生。如果产妇已患有乳腺炎、乳头皲裂，婴儿有皮肤损伤及消化道黏膜炎症时应暂时中止母乳喂养，给予婴儿配方奶粉进行喂养，在痊愈后才能进行母乳喂养。5预防再感染及交叉感染HBV主要传