听力正常耳鸣患者的诱发性耳声发射

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1、听力正常耳鸣患者的诱发性耳声发射作者：吴立新尚小领范淑敏【摘要】目的：分析耳鸣与耳蜗毛细胞早期损害的关系，探讨耳鸣的客观检查手段。方法：实验组为40例（66耳）纯音听力正常的耳鸣患者，对照组为40例（80耳）听力正常无耳鸣的正常人，二组均行诱发性耳声发射检查：瞬态耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）检查。结果：1.TEOAE通过率，对照组为100%，实验组为42.4%，两组有显著性差异（P＜0.01）；2.DPOAE通过率，对照组为100%，实验组为51.5%，两组有显著性差异（P＜

2、0.01）。结论：部分听力正常的耳鸣患者已有耳蜗毛细胞的损害；TEOAE及DPOAE可以作为外周性耳鸣诊断的一种客观检测方法。【关键词】耳鸣；诱发性耳声发射；耳蜗毛细胞【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatetherelationshipbetnessofouterhaircellincochlear.Tofindtheobjectivemethodsfortinnitusexploration.Methods：Thestudygroupincluded40cases(66e

3、ars)ofnormalhearingalhearingissions(TEOAEandDPOAE).Results：1.ThepassingrateofTEOAEepatientsofnormalhearingnessofouterhaircellincochlear.Evokedotoacousticemissionsisoneofethodstoevaluatedobjectivelythetinnitus.【KEYissions；Outerhaircellincochlear耳鸣是指在无外界声

4、刺激或电刺激时人体产生在耳内或脑内的声音感觉，是一种自觉症状和主观感觉。耳鸣是耳鼻咽喉科的常见症状，发生率为17%，由于耳鸣的主观性特征，有关耳鸣的诊断和治疗至今尚未取得突破性进展[1]。本文对40例听力正常的耳鸣患者瞬态耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）进行研究，并与40例正常听力无耳鸣者进行对照分析，以揭示耳鸣与耳蜗毛细胞早期损害的关系，为寻求耳鸣的客观检查方法提供依据。1资料与方法1.1一般资料实验组：40例（66耳）患者中，男18例，女22例；年龄17～46岁，平均29岁；

5、病史5d～3年。对照组40例（80耳）为耳科正常人，男20例，女20例;年龄18～45岁，平均28岁。两组均无耳闷、耳聋、眩晕等伴随症状，耳镜检查外耳道及鼓膜均正常；2组个体纯音测听各频率听阈均≤25dBHL，鼓室图均为A型，双耳同侧及对侧声反射正常。1.2检测方法纯音测听：采用丹麦（Ｍadsen）OB822型纯音听力计，在隔声室内，用上升法对患者进行0.25、0.50、1.00、2.00、4.00、8.00kHz的听阈测试。鼓室导抗图测试：用丹麦（Ｍadsen）ZODIAC901型中耳分析仪，探测音

6、226Hz，扫描范围：-400～+200dapa。耳声发射测试：在一安静室内，用丹麦（Ｍadsen）Capella耳声发射仪进行测试。嘱患者安静，平静呼吸，测试过程勿吞咽。①TEOAE测试：以短声为刺激声，波宽80μs，刺激强度80dBSPL，各频率带检出波标准：波形相关系数＞65%，强度-5～20dBSPL，信噪比（SNR）＞5dBSPL。通过标准：仪器设置的5个频率带中有3个频率带达到上述检出波标准。②DPOAE测试：刺激声为f1、f2，f1／f2=1.22，两个纯音强度分别为：L1=70dBSP

7、L、L2=60dBSPL，刺激声输出为2f1-f2，各频率检出波标准：反应幅值≥本底噪声5dB，通过测试标准：9个频率点中有7个频率点达到上述检出波标准。1.3统计学方法用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验，比较耳鸣组与对照组的TEOAE及DPOAE通过率。２结果TEOAE通过率比较：对照组80耳为100%（80/80），耳鸣组66耳为42.4%（28/66），两组比较具有统计学意义（χ2=62.27，P＜0.０１）。DPOAE通过率比较：对照组80耳为100%（80/80），耳鸣组66耳为51.

8、5（34/66），两组比较具有统计学意义（χ2=49.68，P＜0.０１）。3讨论目前耳鸣机制尚不清楚，一些耳鸣病人往往因听力正常而未受到重视。一般认为，耳鸣的出现意味着听觉系统某些部位的损害，但至今为止，尚无客观的方法来判断。耳声发射来自耳蜗外毛细胞，是耳蜗内主动性机械活动的结果，其活动通过微机械作用使基底膜振动，并经中耳传出。因此测试耳声发射有助于对耳蜗功能的分析诊断。在国外，已有部分耳鸣研究者，把耳声发射记录作为常规测试方法之一，并认为对耳鸣的定位