浅谈基层医院病区药品的使用管理

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1、浅谈基层医院病区药品的使用管理卢凤玲吴小萍鲁菊香【摘要】目的浅析基层医院病区药品管理的方式、方法，探讨提高药品管理质量的有效措施。方法根据本院的实际情况，通过对药品的数量（账目）管理，包括病区药品的基数合理设置、药品的入库、出库流程剖析，和对一般药品的质量管理，以及高危药品的管理，提高病区药品的管理质量。结论基层医院通过加强病区的药品管理，使病区药品是使用更趋于规范化、合理化。【关键词】基层医院病区药品使用管理doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.046基层医院因场地、资金和人力资

2、源不足，以及药剂科的编制和岗位设置限制，所以病区使用的药品不能全部由药剂科发出,相当一部分需要放置病区供护士使用，由药剂科和病区护士共同管理。本院把病区的药品管理分为药品的数量管理和质量管理。以往病区药品账目由药剂科单方掌管，实物则由各病区自行管理，会出现账目不清晰，设置基数不合理、管理责任不明等问题［1］。在质量管理方面会出现药品放置不规范、药品标识不清晰、未按要求贮存、保管药品等问题［2］。现时药剂科每周均有固定时间专人到各病区对药品进行例行检查，而相关科室对药品管理工作的配合与支持是必不可少的，发现问题及时与病

3、区护长讨论协商，并可应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析,制订整改措施［3］，还要了解病区最新用药动态和趋势，掌握临床用药的信息反馈，在现有的资源中不断改进病区的药品管理［4］。1病区药品的数量（账目）管理存放于病区的药品主要有注射剂、口服药、外用药和治疗用药品耗材。病区存放药品的原则是能少则少，够用即可。1.1确定药品基数基层医院病区治疗室一般比较小，放置药品的区域面积有限，所以合理设置药品品种和基数很重要。建议注射剂以3天常用量为宜，如头孢曲松针某病区一天的常用量为3

4、0瓶，设置基数应为90瓶。病区在中心药房人员下班或急用时先用，后从中心药房凭医嘱单领取补足基数。我院口服药以颗粒剂和溶液剂为主，一般药品整瓶（盒）领用，确定基数为5~7天使用量，补充基数频率为每周1次。片剂则整瓶/盒领用，领用上限为3个月使用量。外用药则按各病区需求自定，原则上不超过7天使用量，每周补充一次基数。1.2药品入库管理我院大型输液、急救车药品、治疗用药品耗材直接从药库出库送至病区，流程为：病区护长填写科室请领单——传送药房核对——药房电脑请领——药库发放药品——药品病区入库核对——护士在请领单上签名——单

5、据入库记账。从药库打印出库单一式四联，库房与物流人员确认出库药品数量后要在单据上签字，药品送至病区后由护士当面清点药品数量，如药品数量不符时则即时查找原因，核实数量后在单据上签名确认。病区保留一联单据，盘点后再作清点处理，其余送回药库、财务留存。1.3药品出库管理包括药品非正常消耗、药品过期、科室药品供应原因作调拨等。其中药品非正常消耗有药品打烂、个别印字不清晰等情况。有非正常消耗与过期药品时，需连同护士填写的药品报废单，经药房人员复核交医务科，呈交院长审批签字后作报废处理。而需要做科室间调拨的药品也经需药房核查后打

6、印出库单再作科室间的调拨处理。2药品的质量管理病区药品日常由护士保管，药剂科定期查看。正确的保管方式和方法是保证药品能够安全储存、保证药品质量、减少损耗、降低成本的关键。2.1药品的分区、分类和标识管理外用药、口服药、注射剂、治疗用药品耗材必须分区存放，禁止同一区域放置非同类药品。所有药品存放容器或者存放格均有清晰的标签，内容包括通用名和规格。我院制定的药物标签颜色为：口服药是白底蓝字，外用药为白底红字、注射剂为白底黑字、高危药品为红底黑字。非静脉针剂，如维生素B1针有明显标识提醒，避免因给药途径错误引起医疗差错的发

7、生。特殊药品如“精神药品”等也有醒目标识，并固定区域放置。2.2药品的效期管理主要强化药品管理人员（药剂科人员和病区护士）对药品有效期管理的意识，增强其责任心［5］。2.2.1未启封药品的效期管理我院每月盘点当天各病区均要在盘点药品数量的同时清查所有药品质量，确保病区无变质、过期、标签不清晰等不合格药品。发现有近效期1~3个月的药品通知业务院长和医生，在医院内网上公告，敦促临床尽快使用。并在药品旁有醒目标示提示，药品近效期1个月内作报废处理。急救车药品则规定专人管理，设本登记药品效期，并每周定时检查药品质量，一旦使用

8、必须及时补充药品基数。急救车药品近效期3个月内作报废处理。为了避免对周围环境的污染，我院报废药品经人为破损后统一采用黄色的医疗废物垃圾袋盛装，由医疗废物装载车运送处理。2.2.2已启封药品的效期管理口服片剂开封后要在瓶身上标注开封时间，储存时间不超过6个月。液体药品如布洛芬滴剂应标明开瓶日期，尽量在两周内使用完毕，开瓶后使用时限绝对不能超过原包